下颌骨骨折坚强内固定术的护理体会

６８５０　吉林医学２０１０年１２，５］第３１￣Ｊｇ３６期　４参考文献　［１】左月燃对护理专业开展健康教育的认识和思考【Ｊ］ｌ中华护理杂　志，２０００，３５（６）：３２５．　Ｊｉａｎｇｓｕ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ，２００５，７（１）：３６．　［３】成翼娟，陈德荣．对患者实施健康教育的策略［Ｊ］．护士进修杂　志，１９９８，１３（６）：４９０．　［２】胡巧云，陆海萍，王浙东．医院健康教育工作的实践与体会［Ｊ】．　［收稿日期：２０１０．Ｉ１．０５编校：郑英善】　下颌骨骨折坚强内固定术的护理体会　齐锋伟（山东肥城矿业中心医院耳鼻喉口腔科，山东肥城２７１６０８）　【摘要】目的：探讨下颌骨骨折坚强内固定术的护理方法。方法：对８７例接受小钛板内固定术的患者进行严密病情观察、饮食护　理、心理护理、指导功能锻炼。结果：８７例切口一期愈合。５２例患者术后即恢复正常秸合，３５例行颌间牵引１—２周后恢复正常。结　论：完善的护理措施可以提高下颌骨坚强内围定术的术后效果。　［关键词】下颌骨；骨折；坚强内崮定术　颌骨骨折的发生率约占颌面损伤的３５％，而下颌骨占据面下　１／３的一部分，位置突出，易遭受损伤而导致骨折发生率高。坚　强内固定技术在多数情况下已成为颌骨骨折的首选方法ＩＩ１。山东　肥城矿业中心医院耳鼻喉口腔科２００５年～２００９年对８７例下颌骨骨　易造成切口感染，且口腔异味严重影响患者食欲。因此，口腔护　理在术后尤为重要，对未行颌问牵引者可用生理盐水、甲硝唑液　漱口或用传统的口腔护理方式擦拭。然而颌间牵引的患者因为牙　弓夹板钩挂食物残渣，漱口及擦拭不能彻底清除干净。采用注　折患者施行微型钛板坚强内固定术，配合完善的护理措施，术后　恢复好，均痊愈出院，现报告如下。　射器冲洗法即３ｏ　ｍｌ注射器抽取漱口液依次冲洗牙弓夹板、橡皮　周，从磨牙后注入，吸引器吸出，再用探针将遗留物剔除，效果　较好。护理时注意观察固定钢丝有无松脱、移位、刺伤黏膜，及　１资料与方法　１．１一般资料：２００５年３月～２００９年３月在山东肥城矿业中心医　时调整橡皮圈。　３．４心理护理：突如其来的外伤干扰了患者的正常生活。对住　院环境的不适应、术后刀口的疼痛都让患者焦虑、烦躁，另外担　院接受下颌骨骨折坚强内固定术的患者８７例，男６８例，女１９例，　年龄１８～６１岁，平均３３．６岁。其中正中联合部骨折３２例，下颌骨　体部骨折２７例，下颌角骨折１７例，正中联合部并下颌角骨折的　心容貌的改变以及钛板留置体内的不良反应，心理负担较重。向　患者耐心讲解手术的预后以及钛板的优点，解决患者的实际需　要，解除后顾之忧。　９例，双侧颏部骨折２例。开放性骨折３１例，闭合性骨折５６例。　１．２　手术方法：在鼻腔插管全身麻醉或局部麻醉下行下颌骨骨　折切开复位小钛板内固定术。开放性骨折行口外切口，闭合性骨　折行口内进路。不能恢复正中袷合功能的，行颌间牵引１～２周。　２结果　３．５　功能锻炼：术后１周及拆除颌间牵引后即可行张口的功能锻　炼，循序渐进。术后１个月内避免进食干硬食物．３个月后正常饮　食。　４讨论　８７例患者切口均一期愈合。５２例患者术后即恢复正常殆　颌骨坚固内固定技术的优点在于可达到骨折的解剖复位，使　骨折复位更加牢固，早期恢复功能活动，避免长期颌间固定造成　的不良影响，符合骨折治疗的动静结合原则，更符合骨折断端的　合，３５例行颌问牵引１—２周后恢复正常。术后６个月ｘ线示骨折　线对位良好，钛板无松脱，咬合及张口功能正常。　３术后护理　３．１病情观察：全身麻醉插管的患者未清醒前去枕平卧位，头　偏向一侧；严密观察生命体征，备好吸引器，及时吸出口内渗　血及分泌物。局部麻醉患者半坐卧位，以减少面部肿胀。本组　病例术后均加压包扎２　ｄ，易造成颜面的肿胀。仔细观察患者的　肿胀程度及呼吸情况，听取疼痛的主诉，并适时调整加压的力　量。因为口腔位于呼吸道上段，并且口底部组织疏松，炎性反　应水肿异常可导致呼吸道上段阻塞，影响呼吸，发现不及时甚　至危及生命ｆ２】。　生理状态　。手术辅助颌间牵引的治疗方法常用于多发性骨折病　例，其目的主要是调整颌周肌群的力量，使其在猞合关系稳定的　基础上达到或恢复平衡ｆ４］。本组的８７例病例采用的小钛板牵强内　固定术后效果满意，与细致的护理措施分不开。术后通过饮食、　心理、口腔护理等方面，使患者术后恢复到最佳状态。　５参考文献　［１】邱蔚六．口腔颌面外科学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００４：１８３．　［２］刘彦普，雷德林．下颌骨骨折的坚固内固定治疗［Ｊ］．实用口腔医　学杂志，２０００，１６（５）：４１２．　３．２饮食护理：全身麻醉清醒６　ｈ后进食营养丰富的流质，减少　张口造成的刀口疼痛。颌间牵弓ｌ者可用吸管从磨牙后吸食或用注　射器注入。食物选择遵从高热量、高蛋白、高维生素、少量多餐　的原则，以促进骨痂生长，利于刀口愈合。　［３］黄康松．钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折１３６例报告【Ｊ］．临床口　腔医学杂志，２００６，２２（３）：１　６０．　［４邹立东，４］张益，何冬梅，等．１０８４例颌骨骨折的临床回顾性研究　［Ｊ】ｌ中国口腔颌面外科杂志，２００３，ｌ（３）：１３Ｉ．　【收稿日期：２０１０。１１－０３编校：郑英善】　３＿３　口腔护理：手术因素致张口限制使口腔失去了自洁作用，