早期乳腺癌保乳手术的临床治疗效果观察

早期乳腺癌保乳手术的临床治疗效果观察

目的 探究早期乳腺癌保乳手术临床治疗效果。方法 整群抽取来2015年9月—2016年3月于该院行手术治疗的乳腺癌女性患者86例，结合不同术式分为两组，将43例保乳术患者作为实验组，将43例根治术患者作为参照组，对比两组的住院时间、术后生活质量等情况。结果 实验组手术时间（109.87±2.74）min明显短于改良术的参照组（162.54±0.34）min（P＜0.05）；实验组切口长度（3.87±0.06）cm明显短于改良术的参照组（12.64±0.63）cm（P＜0.05）。结论 采用该种手术治疗早期乳腺癌患者，可明显减少对患者的创伤，进而有利于康复，从而提高术后生活质量，具有较高的应用价值。

[Abstract] Objective To study and observe the clinical treatment effect of early breast-conserving treatment. Methods 96 cases of female patients with breast cancer receiving operative treatment in our hospital from September 2015 to March 2016 were extracted and divided into two groups with 43 cases in each according to different operative methods， the experimental group were treated with breast-conserving operation， the control group were treated with radical operation， and the length of stay and postoperative quality of life were compared between the two groups. Results The operation time in the experimental group was obviously shorter than that in the control group， （[109.87±2.74） min vs （162.54±0.34） min （P＜0.05）， the cut length in the experimental group was obviously shorter than that in the control group， [（3.87±0.06） cm vs （12.64±0.63） cm] （P＜0.05）. Conclusion The operation in treatment of patients with early breast cancer can obviously reduce the trauma of patients thus contributing to the recovery of patients and promoting the quality of life， which is of higher application value.

[Key words] Breast cancer； Breast-conserving operation； Effect

乳腺癌屬于常见的恶性肿瘤，与内分泌、情绪、饮食、环境等因素有关，发病率逐渐上升[1]。然而，传统根治术切除女性的胸大肌以及胸小肌，影响其形体外观，极易导致女性产生不良情绪，同时对预后效果也产生不利影响。该次研究整群抽取来2015年9月—2016年3月于该院行手术治疗的乳腺癌女性患者86例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究整群抽取来2015年9月—2016年3月于该院行手术治疗的乳腺癌女性患者86例，全部研究对象都符合手术适应症，而且经过该院伦理机构批准，结合病情、意向等情况给予手术。参照组最小年龄为37岁，最大年龄为47岁，平均为（43.52±0.52）岁；I期为26例（60.47%），II期17例（39.53%）；单侧为35例（81.40%）；双侧为8例（18.60%）；小叶原位癌为14例（32.56%），导

管内癌16例（37.21%），浸润导管癌13为例（30.23%）。实验组最小年龄为38岁，最大年龄为48岁，平均为（43.63±0.46）岁；I期为27例（62.79%），II期16例（37.21%）；单侧为34例（79.07%）；双侧为例9（21.93%）；小叶原位癌为15例（34.88%），导管内癌15例（34.88%），浸润导管癌为12例（27.91%）。两组在分期、癌症类型等资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

全部研究对象都进行静脉麻醉，而且保持仰卧平躺姿势。参照组：给予改良根治手术，具体内容为：医师于肿瘤乳房侧面行以形切口，结合将乳头切除，然后把肿瘤附近全部乳腺以及肿瘤组织都彻底切除，最后在该侧腋窝行以切口，然后进行淋巴结清扫[2]。实验组，采用保乳手术，具体内容为：医师结合患者肿瘤具体位置制定方案，选取恰当的切口[4]。倘若患者肿瘤处于乳头上方位置，则医师可围绕乳头作一弧形形状的手术切口；若下放，则围绕乳头作以放射形状的手术切口。然后医护人员逐渐将患者肿瘤附近2 cm内的组织切除[5]。

1.3 疗效评定标准①生活质量：术后3年，该院医护人员采用SF-36量表对患者生活质量进行评价，它含有精神健康、情感职能、社会功能、躯体疼痛等八维度，每个维度得分0-100。得分分值与其生活质量成正比，分值越大，其生活越好[6]。②并发症。观察患者术后是都存在上肢肿胀、皮下积液、皮肤坏死等情况[7]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0软件进行数据统计学分析，计量资料以及计数资料分别通过（x±s）、（n，%）表示，而且分别通过t、检验；P＜0.05表示对比差异明显。

2 结果

2.1 对比手术情况以及并发症

手术情况。实验组手术持续时间为（109.87±2.74）min、术中出血量为（85.94±1.86）mL、切口长度（3.87±0.06）cm、住院时间（10.54±0.85）d。参照组患者手术持续时间为（162.54±0.34）min、术中出血量为（168.74±2.76）mL、切口长度（12.64±0.63）cm、住院时间（17.85±0.54）d。两组在上述指标上对比差异具有統计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组术后生活质量

术后3年，实验组的患者八个维度的评分都明显高于改良术治疗的参照组（P＜0.05）。其中，实验组的情感职能评分（86.54±0.24）分明显高于参照组（72.54±0.36）分（P＜0.05）；实验组的总体健康评分（88.89±0.85）分明显高于参照组（71.25±0.46）分（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着人们饮食结构、环境等不断发生变化，导致乳腺癌患者不断增多。在多种妇科恶性肿瘤中，乳腺癌的发生率是较高的，居第二。据统计，在欧美等发达国家乳腺癌死亡率在所有癌症死亡率中占第二位，成为重要的公共卫生问题。乳腺癌已经成为女性健康杀手之一，呈现年轻化趋势，尤其是是一些大城市，因此很多学者都提倡女性应当定期进行妇科检查，进而提高该种癌症检出率，有利于尽早治疗以及提高预后效果。乳腺癌早期发现、诊断及治疗是降低乳腺癌死亡率的关键。如何早期发现、早期诊断是防治乳腺癌的重要课题。

在诊断方面，早期发现乳腺肿瘤，离不开专业的乳腺检查设备。目前国内外用于诊断乳腺癌的主要影像学方法包括：①数字乳腺x线摄片；②纤维乳管镜（FDS）；③磁共振成像（MRI）；④乳腺超声，例如，HHUS、ABVS、CEUS等。研究表明，各种不同检查方式并非是适合全部患者，因此医护人员应当结合患者临床表现来选取恰当的检查方法。对中国女性来说，乳腺体积通常较小，属于致密型腺体，这会对乳腺钼靶检查造成假阴性的结果。近几年，临床广泛应用灰阶超声、多普勒超声、CEUS、ABVS等技术。

在治疗方面，该次研究的参照组实施改良手术，它是由于传统根治术发展而来，保留女性的胸小肌以及胸大肌，然而对其外观仍然造成严重影响，同时仍然面临复发、远处转移等风险。因此，临床为减少切除范围，最大限度保持美观，同时又能确保手术效果，很多医院都采用保乳术。该次研究中，给予实验保乳手术，效果确切，实验组的总体健康评分（88.89±0.85）分明显高于参照组（71.25±0.46）分（P＜0.05）。该研究结果与汪敏[8]研究一样，该研究保乳手术之间较短，花费（108.52±1.68）min，认为保乳手术可帮助患者可减少对患者创伤，进而患者术后较快康复，进而有利于提高术后生活质量。然而，临床医师应当掌握保乳手术适应证，有意向保留乳房；肿块与患者乳晕边缘距离超过2 cm；处于乳晕以及乳头之外。

综上所述，保乳术具有提高术后生活质量有点，可将其作为早期患者的有效治疗方法。

[参考文献]

[1] 邓宏武，周征宇，万能斌，等.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效及生活质量比较[J].中国普通外科杂志，2012，6（9）：1123-1126.

[2] 李伟，王冰涛，尚宏清，等. 保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较[J]. 局解手术学杂志，2014，9（1）：79-81.

[3] 黎国栋，吴洪文. 紫杉醇在早期乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗中的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（32）：63-64.

[4] 赵文生，黄安中，彭上清，等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的

疗效对比[J].中国老年学杂志，2014，34（11）：3005-3006.

[5] 于刚，李庆凤，王绍朋，等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌近远期疗效对比研究[J].中国现代医生，2013，18（13）：21-22.

[6] 郝静，林忠民，施勇，等.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术远期临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2013，36（31）：5147-5150.

[7] 张合，孟庆鹏，李永铭，等.改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的临床对比观察[J].中国继续医学教育，2015，31（22）：84.

[8] 汪敏. 早期乳腺癌保乳手术及改良根治术的临床疗效及生活质量的比较[J]. 实用癌症杂志，2014，3（3）：321-323.