委托人:______________
住所:_______市_______号
法定代表人:_______
受托人:_______
地址:_______市_______路_______号_______大厦_______层
邮编:_______
传真:_______
电话:_______
律师电话:_______
委托人因与等纠纷案件,委托上述受托人作为委托人的一审阶段的诉讼代理人。
受托人的代理权限为特别授权:
代为起诉,申请证据、财产保全,调查、收集、提供证据,代为承认、放弃、变更诉讼请求,参加庭审、进行辩论,进行调解、和解,签署、领取相关法律文件等。
委托期限:_______年_______月_______日——_______年_______月_______日
自本授权委托书签字或者盖章之日起至本案一审终结(包括判决、调解、案外和解及撤诉等)之日止。
委托人:_______(签章)
受托人:_______(签章)
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