将围绕医院工作目标，在提高护理质量，加强患者安全管理，保障患者护理安全，加强护士培训，提高各级护理人员理论及技能水平等方面开展工作，为顺利通过二甲医院评审做好各项准备工作，现计划如下。
工作重点：
1、内科创建优质护理示范病房。
2、迎接“二甲”检查。
一、开展优质护理，提高护理服务质量：
为进一步加强和改善护理工作，提高临床护理质量和护理服务水平，丰富护理服务内涵。随着卫生部“优质护理示范服务工程”活动的积极开展，我们XX县中医院全体医护人员将以满腔热情投入到该项工作。
1、拟定内科病区首先开展优质护理。
2、成立医院创建“示范工程”活动领导小组。
3、试点病房对临床护理服务薄弱环节进行自查，对照有关要求认真加以落实。
4、护理部等职能部门在“示范工程”活动中全程进行督导检查；广泛收集全院职工、患者及家属的意见，引入社会参与评价的机制。
5、未开展“优质护理”病区根据科室特色开展一项优质护理服务项目。
二、根据卫生部十大安全目标，做好护理安全管理
一）做好护理安全管理。
1、完善各项患者安全制度与规范，重点加强护理安全隐患及不良事件的管理及网上申报工作，为此制定了新的护理入院评估单并投入使用，每季进行护理过失分析，制订防范措施，减少护理不良事件发生。在预防跌倒图文宣教基础上，要求科室进行针对化宣教，并用视频引起重视。
2、防止错误的手术部位、手术病人、手术操作。
3、监督各项护理安全制度的落实：如药品管理制度，提高用药安全性，保障患者护理安全。
4、加强执行医嘱的环节管理：要求每日医嘱大查对，强化执行医嘱的准确性，有疑问及时与医生沟通，静脉输液要求按规范核对，医嘱执行有严格核对程序，控制静脉输注流速等，进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合。
5、加强护理风险管理，各科室每月上报风险事件，每季度进行汇总分析并改进。
6、加强危重及手术病人转运安全管理。医技科室备用抢救物品，院内统一要求填写危重病人转运记录单。
7、护士长分两人一组每周夜查房两次，对存在问题汇总并反馈。
8、认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度”，提出原因分析和整改措施，每季度汇总反馈。
二）加强护理质量管理。
1、检查护理质控小组人员变动情况，包括压疮质控小组等。
2、由医院护理质量委员会督促各护理单元护理质量控制小组，按护理质量分析评价标准，对科室护理质量进行检查、反馈、整改和评价并由护士长做好上报工作。
3、每月由护理部质控组进行全院护理质量检查，护理部每月行政查房2次，护理部负责每月每季度检查结果汇总并及时反馈。
4、坚持每季度召开护理质量委员会，对全院护理质量存在问题如1压疮、跌倒、坠床进行汇总、分析，寻找原因，提出整改措施，不断完善和调整护理质量管理方法。
5、护理病历：进一步规范护理病历书写，按浙江省中医护理病历质量检查标准，体现专科水平及动态变化，在护理病历书写中，要求“写我们所做的”、“做我们所写的”，病历书写与临床不可脱节，以更好地进行循证护理。对现病历及归档病历进行检查并反馈。
6、规范出院随访工作，提高病人满意度。
7、实施目标管理，要求全院护理质量达到以下指标：
1）、住院病人满意率≥90%
2）、基础护理落实率100%
3）、危重病人护理合格率100%
4）、病历书写符合率≥95%
5）、抢救设备完好率100%
6）、护理事故数为0
7）、护士基本理论平均成绩≥85分
8）、护士基本技能平均成绩≥90分
三）做好紧急人力资源调整预案及相关人员培训。
1、成立项目小组，制定名单。
2、相关培训。
四）、突出中医护理特色，提高临床护理效应。
1、采取中医护理措施，体现辨证施护，并能正确应用中医术语，积极开展专科（专病）中医特色护理。
2、积极开展中医操作，加强宣教。
3、科室每季度对中医特色护理进行评价并制定改进措施，护理部针对全院中医护理操作情况每季度予以评估。
4、中药帖敷治疗压疮自制1号方，2号方，效果明显病人反映良好，积极在全院推广。
5、提高护理人员中医操作及理论水平，邀请院内专家理论培训，理论考核1次，要求全院护士考核通过。
五）加强在职教育，重视内涵素质：
1、加强护理人才梯队的培养：
（1）护理管理人员培养：选派护士长及骨干外出学习，回来后制作ppt汇报；
（2）年轻护士培养：选派手术室，骨科、外科骨干护士台州医院进修
（3）完成20__继续教育登记工作
2、加强专科理论知识及技能考核：
（1）组织全院护理人员进行业务学习，每季护理部组织疾病查房一次（中医疾病查房2次），不定期进行疑难病例讨论。
（2））对全院中级职称人员进行护理体检考核。
（3）全年三基理论考试两次，中医理论考核一次，操作技能考核一次。
（4）护士长每季对本科室护士进行专科知识考试一次，护理部定期抽考。
（5）毕业分配人员岗前培训并通过考核，对工作三年内护士每月安排一次理论或操作培训考核。
六）、实习生带教工作：
1、20xx毕业生于3月份正式结束。
2、妥善安排20xx年实习生各项工作：包括接待实习同学、制定临床实习带教计划、安排实习科室轮转等。
3、每月理论培训一次。
4、规范教学查房，提高教学查房质量及带教水平。组织者精心准备、逐步分析讲解；学生认真听讲、积极提问；图文并茂、授听互动，使学生对专科知识有了更深刻的了解，更易掌握。
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