20xx年，我院护理工作在院领导的关心、支持、重视下，在全院护士的共同努力下，圆满完成了年初下达的护理工作计划，同时，积极投身于“医疗质量万里行”活动，对照标准，逐条逐项抓好各项工作，通过这个活动，有效的促进我院护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，现总结如下：
一、基本情况
（一）、护理人员情况
全院护理人员总数164人，其中正式在编护士77人，合同护士87人，护理员5人。执业资格结构：执业护士159人，注册护士159。归属护理部业务管理的护理人员148人。分布在临床一线129人，其他护理岗19人，非护理岗9人。学历结构：大专83人，占52%，中专71人，无学历5人，本科5人，本科在读10人。职称结构：主管护师55人，护师13人，护士91人。按开放床位数180计算，床位与病房护士比为1：0.5。
（二）、护理工作量
今年年初，护士人员紧缺，今年累积招聘合同护士30余名，开放床位与护士比刚刚达标。目前实际病人数比开放床位数多，早已经超过了200多病人，护理人员配置不能满足日益增长的医院护理服务、质量、安全的需要，存在着安全隐患，也制约护理质量的深层次提高。明年计划向医院争取招聘合同护士满足需求。
二、加强了护理管理，努力提高护理管理水平
（一）强化护士长的管理意识，今年11月份，护理部派送5名护士长去市级医院进修学习，培训内容主要是护士长管理理念的更新，管理技巧及护理服务的人本精神的塑造、护理质量持续改进。进修回院后安排了半天进行讨论、总结。吸取经验，并运用到临床护理工作中，使护理管理工作有进一步提高。
（二）加大了对护士长目标管理的月、年终考评，明确护士长考评标准，确立其在科室质量管理中的关键作用，有效的提高了护士长预测控制改进工作的能力。密切了护患关系，减少了病人的投诉率。
（三）悉心指导新上任护士长工作:今年新提拔护士长1人,护理部对新上任护士长采取指导与交流等形式,帮助新上任护士长尽快转换角色,在较短的时间内承担起科室的护理管理工作。
（四）加强了护理安全管理，保证护理安全
1.强化护理安全超前意识，重视危险信息反馈，今年，建立了三级护理安全监控网，即护理部护士长质控护士，逐级收集护理危险因素，每月组织护理安全讨论会，就现存的及潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施。如：为了防止配错药，购置了储药盒，便于摆药、查对，有效的防范了用错药等严重护理差错的发生。
2.加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析：建立内部不良事件登记报告制度，对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。护理部对每起护理缺陷及投诉，组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出改进措施，对同样问题反复出现的科室及个人责任其深刻认识，限期整改。科室护理问题与科室护士长月、年终考核挂钩。
3.增强了护理人员的风险意识，法律意识，证据意识，强化护理人员遵章守规，今年组织了护理规章制度与相关法律法规学习，尤其是新上岗人员。并及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示，制定了重点环节护理管理程序及应急流程，防范住院病人跌倒制度及各类导管防脱落制度。有效的保证了全院护理人员有章可循，确保了护理安全。
三、加强护理质量控制，提高了临床护理质量
（一）建立了护理质量检查与考核制度，护理部人员不定期的深入科室检查、督促、考评，每季度组织全院护士长交叉大检查，促进了护士长间及科室间的学习交流，取长补短，有效的促进了全院护理质量的.统一和提高。
（二）健全护理质控体系网，给临床科室配备了责任组长。注重发挥科室质控小组的质管作用，各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法，各质控小组每月进行信息交流，而且质控员都有各自的质控点。此举措较好的促进了护士参与质量管理意识，激励护士的工作积极性，对抓好环节质量控制起到了很大的作用。
（三）简化护理文书，规范了护理文书书写，从细节上抓起，加强了对每份护理文书采取质控员护士长护理部的三级考评制度。护理文书每月检查评比中，获得质量前三名的科室给于一定的奖励。
（四）为贯彻落实全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革，我院护理部11月份在内一科开展了“优质护理服务示范工程”活动。切实加强了临床护理工作，夯实了基础护理，患者满意度明显升高。明年继续抓好这项工作，逐步推广，在条件成熟情况下全面铺开。
（五）护理质量已达标
1、基础护理合格率95.2%；
2、一级护理合格率98.5%；
3、护士长管理考核96.4分；
4、夜间护理质量检查98.8分；
5、抢救物品管理合格率99%；
6、消毒隔离合格率97%；
7、护理文书书写合格率98.5%；
8、护理工作满意度95.1%
9、护理人员技术操作合格率100%；
10、护理人员考试合格率98%；
11、常规器械消毒灭菌合格率100%；
12、一人一针一管一灭执行率100%；
13、护理事故发生率0；
14、年褥疮发生率0。
四、采取多渠道提高护理队伍的整体素质
（一）制定了护士教育培训制度，护士考核制度，配套完善了护士规范化培训及护士继续教育实施方案，定周期，定培训计划，尤其是加大了对新护士的规范化培训力度，明确了规范化培训内容及要求。
（二）加强了“三基”及专科技能的培训，今年护理部组织岗位练兵，八月中旬参加全县卫生系统护理操作比赛，6名选手中3人荣获第一名、2人荣获第二名、1人荣获第三名的好成绩。全年共组织理论考试10次，合格率98%，护理技术操作考核5次，合格率100%。由于极小部分护士思想上不够重视，基础较薄弱，培训未达到预期目标。
（三）加强了护士的在职教育，护理部组织安排了全院性业务学习12次，内容为新理论、新技术及实用性知识讲座。
（四）外出参加短训班及学术交流10余次，外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报，并安排科内、院内讲课。
五、教学、科研工作
（一）今年接受省、市卫校实习生共76名，并认真做好岗前培训及安排好临床带教工作，各科能组织对护生的出科理论及操作考核。在召开的多次实习生座谈会上，学生反映大部分带教老师关爱学生，责任感强，带教质量较高。通过发放带教教师评价表，学生认为较好的带教教师是：邹红、万清兰等。
（二）在临床护理工作中善于总结经验，全院撰写护理论文5篇，发表省级5篇。
六、积极配合医院做好其他工作
根据我县“三城”同创工作要求，积极搞好环境卫生、无烟办公区、禁烟宣传和健康教育等各项工作。
七、存在的不足
（一）护生带教存在安全隐患，发生一起护生换错药的差错，暴露出实习生带教中老师安全责任不够明确，护生操作时放单飞现象。
（二）部分科室午间、傍晚、凌晨只有一名护士值班，在安全管理上有顾此失彼的隐患。
（三）护士沟通交流能力有待提高。
（四）相关部门协调不够，临床护士跑外勤削减了护士有限的直接护理时间。
（五）专科护士人才缺乏。
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