补加班费劳动仲裁申请书

　　申请人：______________

　　被申请人：_____________集团劳务合作有限公司

　　申请事项：

　　1、请求裁决被申请人与申请人解除劳动关系;

　　2、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金____________元;

　　3、请求裁决被申请人支付申请人______年______月______日至______年______月______日，以及______年______月______日至______年______月______日的停工留薪工资共计____________元;

　　4、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残就业补助金____________元;

　　5、请求裁决被申请人支付申请人一次性医疗补助金____________元;

　　6、请求裁决被申请人支付申请人______年______月______日至______年______月______日的医疗费____________元;

　　7、请求裁决被申请人支付申请人住院伙食补助费______元;

　　8、请求裁决被申请人支付申请人护理费____________元;

　　9、请求裁决被申请人支付申请人交通费____________元;

　　10、请求裁决被申请人支付申请人______年______月______日至______年______月______日高温补贴______元。

　　事实与理由：

　　____________年______月______日申请人入职，从事木工工作。工作地点在________________________，每月平均工资为____________元。被申请人未给申请人缴纳社保。____________年______月______日申请人在工作过程中不慎从脚手架跌落，造成左侧胸肺部受伤，肋骨骨折。____________年______月______日经____________区人力资源和社会保障局认定，申请人构成工伤，____________年______月______日申请人伤情经____________区劳动能力鉴定委员会鉴定，构成工伤八级，被申请人在支付了部分医疗费后未再支付过赔偿，且未发放停工留薪工资，故申请人提出仲裁，望支持申请人的各项请求。

　　此致

　　____________区劳动人事争议与仲裁委员会

　　申请人：______________

　　______年______月______日