在区委、区政府的高度重视和正确领导下，在区人大、区政协的有力监督和大力支持下，在市卫生局得力的业务指导下，区卫生局及其区辖各医疗卫生单位抢抓机遇，奋力拼搏，以深化医疗卫生体制改革为主线，以提高医疗服务水平为抓手，以广大群众得实惠为落脚点，按照上级部门要求落实各项工作任务，卫生工作取得长足进步。
一、全区卫生工作完成情况
(一)争资跑项成效显著
按照国家关于鼓励社会资本进入医疗市场的政策，区卫生局经多方联系、洽谈、论证和实地考察，成功引进衡阳仁德耳鼻喉专科医院、衡阳中德骨科医院、衡阳华康医院、衡阳京城皮肤医院进驻我区医疗市场，以上四家民营医院均投资上千万以上，合计投资4260万元，预计明年可投入使用。XX市船山医院新址搬迁至立新大道旁，投入资金800万，改造医疗业务面积5000㎡，目前该院新址正在装修中。我区卫生系统争资跑项力度居全市城区前列。
(二)项目建设稳步推进
三个乡镇卫生院和区卫生监督所建设项目已完成招投标，全面启动建设，中央投资及省级配套共415万元已到位。目前呆鹰岭镇中心卫生院主体已完工，装修接近尾声;雨母山乡卫生院土建部分主体已封顶;长湖乡卫生院与区卫监所合建项目已开工建设。预计今年投资1000万元以上。
(三)重点工作进展顺利，落实惠民政策
1、公共卫生服务均等化。一是强化居民健康建档基础工作，目前我区城、乡居民电子健康档案规范建档率分别达到91%以上，健康档案使用更新率分别达到82%以上，超过上级部门指标要求。二是加强了对精神病人及高血压、糖尿病等慢性病的筛查与管理，建立了“一病一卡一上报”制度，按病种及其相关规定开展家庭随访。三是加强儿童和孕产妇保健管理，从去年10月至今年10月份，我区5岁以下儿童死亡率控制在7.4‰左右，建立并完善了儿童和孕产妇系统管理，为妇幼保健工作科学、规范、有序开展奠定了良好的基础。 四是每千人拥有床位数大为提高，今年以来，我区卫生系统内挖潜力，提升服务水平，使我区每千人拥有床位数有了较大幅度提高。区卫生局经与市卫生局衔接，根据市卫生局提供数据，我区医疗卫生机构服务人口数为237162人(含华新开发区人口51188人)，我区医疗卫生机构床位数4878张(含坐落华新开发区卫生单位床位数)，每千人拥有床位数为20.6张。
2、农村孕产妇住院分娩补助。20xx年1-11月，已陆续有576余名农村孕产妇按照“一站式”补贴方式获取补助，补助金额达50余万元(含农合补助)，农村孕产妇得到实惠，住院分娩平产已基本实现免费。
3、高效的开展婚前医学检查工作。为了提高婚前保健知晓率，已印发婚前保健告知卡4000余份，由村妇幼保健员、计生专干发放入户，通过大力宣传、积极协调民政计生等部门，1-11月参与婚前医学检查的共1436对，其中查出患病人数97人，均已进行进一步检查及健康指导，建议其专科治疗。
4、基本药物制度实施顺利。继续巩固了3个乡镇卫生院及5个社区卫生服务中心国家基本药物制度实施工作，并于去年8月1日起推广覆盖到34个村卫生室。20xx年8月6日，政府常务会就我区村卫生室实施基本药物制度确定区本级财政每年投入不少于54.1万元，截止20xx年8月底，各级财政专项补助共计70.3万元，其中区级财政拨付专项补助55万元;区财政每年补助3个乡镇卫生院及5个社区卫生服务中心300万元。截止今年11月底，全区基层3个乡镇卫生院和5个社区卫生服务中心已累计采购药品879.6万元，销售基药873.5万元，大大地缓解了群众“看病难、看病贵”的问题。我区实施国家基本药物制度工作成效处于四个城区前茅。
(四)榜样带动，打造品牌
蒸湘街道社区卫生服务中心自去年获得“全国示范社区卫生服务中心”和中国社区卫生协会培训基地荣誉称号后，现正致力于打造中国社区卫生协会培训基地全省示范品牌，不断加强内涵建设和硬件设施建设。目前蒸湘街道社区卫生服务中心被定为全区全科医生转岗培训实习基地，现正全力组织开展中国卫生协会培训基地公共卫生服务培训工作;联合、红湘、衡钢三个卫生服务中心重点加强内涵建设，提升服务水平，力争明年具备创建省或市级示范单位的条件，以提升我区社区中心的整体服务水平，受到广大群众的一致好评。
(五)加强卫生监督日常监管
区卫生局着力做好对区辖公共场所和医疗机构的日常监督工作。对区辖公共场所进行了经常性的卫生监督检查，做到公共场所从业人员体检率100%，持证上岗率100%。上半年对城区医疗机构进行了全面检查，大部分医疗卫生机构均按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目规范执业，目前已下达处罚文书21份，罚款到位21家，总金额29500元，整改到位21家。我区暂未发现无《医疗机构执业许可证》的“黑诊所”。
(六)绷紧安全生产这根弦
紧紧围绕“安全第一，预防为主”的方针开展医疗安全工作，完善各项规章制度，建立健全技术规范、操作规程、工作质量标准，使医疗护理活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生。定期对各医疗单位进行安全检查，查找安全工作薄弱环节。不定期对医疗护理质量进行抽查，坚持医疗质量公示制、医疗护理分级管理制等重要的医疗安全治理制度。合理使用抗生素，规范医疗废弃物的处置。我们始终坚持把安全生产工作当作中心工作的要务，向安全要效益，坚持安全生产定期督察制度，确保医务人员无非法执业、无违反操作规程等现象。今年以来全区卫生单位未发生一例安全责任事故，安全生产形势总体平稳。
(七)计生综合治理工作扎实推进
一是实行住院分娩身份登记制度和按月通报制度。指导医院全面建立健全“实时通报”系统，妊娠14周以上产前检查和分娩对象信息实行实时通报。二是区卫生局和计生局已联合查处一例 “两非”典型案件。三是严格按照卫生部门计生工作“八有一严”内容抓好落实。并且把计生综治工作纳入到卫生系统年终整体目标管理考核。今年省、市计生工作考核成绩显著，受到上级主管部门高度肯定和表扬。
(八)“三大活动”工作出成绩
参加“大走访、大调研、大服务”活动出实效。今年，走访群众千余户，企业2家，消除消防安全隐患一处;与大元头社区居委会一起出资2千余元在飞龙公司家属区外重新安装了新的下水管道;出资3000余元购买了一批面条、棉被、棉衣等物资送到社区爱心超市;在新民村举行“大走访、大调研、大服务”义诊活动，免费向村民发放药物价值4万余元;针对村内部分村民体内结石高发的现象，工作组对村里7口水井免费采水样检测，共计采水样7个点，为村民防治疾病提供了科学依据;为了保护村民健康，对流感高危人群养殖户进行免费注射流感疫苗共计30支。走访慰问社区和驻点村困难户30户，送去慰问金1.2万元;为大元头社区困难户发放蒸湘街道社区卫生服务中心免费医疗卡10张;为呆英岭镇新民村和大元头社区三位困难残疾户免费送去三部崭新的轮椅;副区长罗琼、蒸湘街道社区卫生服务中心主任邓红军还从自己的'钱包中各自掏出500元递给两位大元头社区的困难残疾户，受到周围群众的高度赞扬。
(九)传染病防控有力。
一是开展传染病督导工作， 20xx年1-11月份共书写督导记录56份，书写传染病疫情月分析11期，周分析48期;规范发热、肠道门诊建设，对辖区内的综合性医院及卫生院严格按照“四专二有”标准，规范建设发热、肠道门诊;做好发热、腹泻病人的登记、筛查，严格做到“逢泻必检，逢疑必报”。
二是突发公共卫生事件应急方面，1、加强了对突发公共卫生事件的防治管理，按照上级有关精神，组建防治技术小组和疫情控制机动队，配备消毒药品、消毒器械及防护用品,做到一旦发生突发公共卫生事件能得到及时有效的处理。2、及时处置疫情，今年联合街道西站路小学发生一起腮腺炎爆发疫情、10月30日南华大学雨母校区疑似食源性疾病事件，区卫生局应急机动队第一时间赶赴现场，开展流行病学调查及疫情处置，疫情得到有效控制，未出现二代及重症病例。3、加强应急体系建设力度，今年以来区卫生局应急机动队参加全区应急演练三次，不断完善应急体系建设和相关制度，提高应急反应能力。
三是加强疫情报告管理。1-11月份辖区各级医疗机构共报告传染病2112例，辖区医疗单位能较好的执行传染病报告和登记制度，其报告率达100%，网上报卡及时率为100%，完整率为100%，报告准确率为99.4%。
四是开展计划免疫工作。1、1-11月共开展了11次冷链运转，预防接种针次共达到48836针次，接种率达到上级要求的标准;2、今年一月份开展XX区麻疹类疫苗查漏补种工作，对全区20xx-2012年适龄儿童及特殊人群进行查漏补种免疫工作，共补种1395针次，已基本完成补种任务。3、开展计划免疫相关疾病的疫情监测，一是开展麻疹疫情监测工作,检测286例疑似麻疹，其中有10例麻疹，均及时调查处置疫情;二是为维持无脊灰状态，开展急性弛缓性麻痹(afp)主动监测工作，对哨点医院实施急性弛缓性麻痹(afp)主动搜索工作，目前暂无发现急性弛缓性麻痹(afp)病例。4、实施免疫规划督导，制订《XX区免疫规划工作督查方案》，全面开展计划免疫接种率调查、生物制品管理、儿童建卡、建证等项工作检查。今年我区代表XX市迎接全省免疫规划工作督查，排名全省第二。
五是结核病防治。截至目前共接诊病人236人，并对接诊的结核病人进行全程督导用药管理，确保病人规范治疗，按期送痰复查，从治疗效果看，初治涂阳两个月，痰菌阴转率99%，复治涂阳两个月，痰菌阴转率95%，完成疗程的病人痰菌阴转率均为99%，治疗效果较为满意，受到了结核病人高度赞扬。
六是开展艾滋病综合防治示范区项目工作。加强领导，召开协调会议，落实各项工作，自20xx年开展艾滋病综合防治示范区项目工作以来，各项工作正有条不紊的进行，做到了领导到位、投入到位、保障到位、措施到位，扎扎实实地开展艾滋病预防工作，为保障人民群众的健康起到了积极地促进作用。年底将迎接艾滋病防治示范区检查验收。
(十)配合开展“三湘农民健康行”活动
根据区人大统一安排部署，配合区农办等部门开展“三湘农民健康行”活动，根据卫生系统实际制定实施方案，抓好《湖南省爱国卫生条例》的贯彻实施;结合世界无烟日活动认真做好卫生知识和相关法律法规的宣传，各基层卫生单位均以世界无烟日为契机，共制作宣传横幅10条、禁烟标识100余张、更新禁烟知识宣传栏10块、发放宣传资料3000余份。
(十一)扎实开展“服务百姓健康行动”大型义诊活动周
为使该项工作取得实效，区卫生局要求各医疗卫生单位采取形式多样的义诊活动惠及广大群众。一是10月13日上午，我区卫生局、疾控中心、卫监所、妇幼保健院、蒸湘医院联合南华附二医院、华新医院、XX市红十字会肿瘤关爱志愿者等在太阳广场举行“服务百姓健康行动”大型义诊活动。共计派出具有中、高职称特色专科专家30余人、志愿者10余人，主要进行常见病、慢性病的咨询、初步筛查、诊断和一般治疗，普及医学常识和健康知识，倡导健康生活方式，引导群众科学就医。该活动义诊千余人次，免费发放常用药品、食用油、雨伞等价值上万元，发放常见病、慢性病、艾滋病防治和妇幼儿童保健宣传资料近两千份，受到广大群众的好评。市卫生局邹爱民等领导、区政府罗琼副区长等领导到场指导工作，区卫生局全体班子成员、相关股室负责人参与了此次大型义诊活动。二是区人民医院、雨母山乡卫生院为当地敬老院开展义诊活动。20xx年10月15日上午，XX区人民医院、雨母山乡卫生院在当地敬老院举行“服务百姓、健康行动”义诊活动，共计15名医务工作者参加，为敬老院老人和村民提供血压血糖测量，慢性疾病咨询等服务。在这次义诊活动中，测量血压196人，测血糖196人，接诊196人，开出处方156人次，免费发放药物6千余元，本次义诊活动得到了当地村民的一致肯定和欢迎，不但解除了村民疾病隐患，减轻了他们的经济负担，同时也强化了村民卫生健康意识。三是区妇幼保健院、各乡镇卫生院、社区卫生服务中心为就诊患者免挂号费、减免相关手续费、编印专科疾病防治宣传资料，受到广大患者的欢迎。
二、存在的主要问题及建议
(一)医疗资源有待整合。由于历史原因，我区医疗卫生单位资源分布不平衡，有的单位人员包袱重，有的单位人才匮乏，整个卫生系统急需的人才引进困难，区划调整十年来，只开过一次编，引进9人，造成卫生系统人员老化，结构失衡。区疾控中心和区卫生监督所目前在编人员只有15人，要应对全区疾病防控和卫生执法日常监管工作，工作困难可见一斑。建议政府从政策上给予支持。
(二)政策性投入有待提高。以实施基本药物制度和实施绩效工资为例，初步概算，全区需资金约20xx万元，而中央和省市目前政策性投入只有500万元左右，只占25%;长湖卫生院和区卫生监督所合建项目新建面积5000平方米，国债资金合计仅230万元，困难程度可想而知;目前我区34个村卫生室只有振兴村村卫生室在20xx年争取国债资金3万元进行改扩建，作为网底的村卫生室建设严重滞后。建议政府的财政加大对卫生事业的投入。
(三)乡村医生养老保险问题有待明确。目前我区村卫生室乡村医生年龄结构老化现象比较严重，如何解决他们的养老问题成为当前工作开展急需解决的问题。建议上级部门按照省政府湘政办发〔20xx〕75号文件精神，结合我区实际，把乡村医生纳入城镇职工养老保险范畴，并给予一定的政策和财力支持。
(四)医保制度不平衡。目前，城区5个社区卫生服务中心医保定点单位规定只能提供门诊医疗、慢性病恢复、临终关怀等医保补助服务。建议上级相关职能部门在医保政策上向基层医疗单位予以倾斜。
三、下一步工作重点
1、继续抓好国家基本药物制度实施工作，确保基层医疗卫生单位实施基本药物制度覆盖率100%，让老百姓分享医改成果。
2、落实各项措施，确保65岁以上老年人免费体检、慢病管理率、居民健康档案更新率等公卫工作全面达标。
3、依据上级相关文件精神，力争区财政对卫生建设项目资金的配套。
4、争取区委、区政府的政策支持，启动基层医疗机构人事制度和工资制度改革，完成核定编制工作，加强在岗在编人员培训，同时在核定编制范围内引进急需的专业技术人才。
5、和相关部门协调，在11月15日由区政府办和区公民献血委牵头，区卫生局和区红十字会具体负责，筹备组织各乡镇街道、医疗卫生系统各单位近千人开展了20xx年度团体无偿献血活动。
四、重点工作思路
1、抓服务，民生为重。一是积极稳妥推进医药卫生体制改革，以巩固3个乡镇卫生院、5个社区卫生服务中心和34个村卫生室国家基本药物制度实施工作为重点，规范各基层医疗卫生单位合理用药，严查网外购药行为，缓解群众“看病贵”的热点问题，让老百姓分享医改成果。二是重点强化公共卫生工作，落实各项措施，实现城乡公共卫生均等化。
2、抓项目，壮大实力。一是继续加强争资跑项工作，夯实卫生事业基础设施建设。二是早日完成红湘街道社区卫生服务中心新建项目任务。
3、抓内涵，提升水平。争取区委、区政府的政策支持，引进急需的专业技术人才。以蒸湘街道社区卫生服务中心示范创建为榜样，打造中国社区卫生协会培训基地示范品牌，并以此为契机，全面提升全区医疗机构服务水平。
4、抓应急，完善体系。建立健全突发公共卫生事件应急体系和应急预案，加强重大传染病疫情及突发公共卫生事件监测、预防控制和医疗救治，强化对区乡两级专门应急队伍进行培训，保障医疗卫生事业稳步而健康发展。
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