____老师：
我因____________________________ ，不能坚持到学校学习，特请假____天(____月____日—— ____月____日)，请予批准。
此致敬礼!
请假人：____
____年____月____日
班主任意见： 班主任签名：
政教处意见： 政教处盖章：
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