一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、根据护理部要求重申了各层级护理人员职责，制定各层级人员考核细则，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，完成了各科室不同能级护理人员的考核与认定。
2、认真落实查对制度：
（1）要求医嘱班班查对（护士长每周至少参与查对一次），并有记录；
（2）护理各项操作严格要求“三查七对”；
（3）改善落实患者身份核实流程，修订输血查对制度，饮食查对制度，给药查对制度及持续改进流程。
（4）按医院和护理部要求及相关规定，制定危急值处理流程及制度。
3、认真落实医院及护理部相关规定和计划，细读“二甲”复审细则，按规范准备各种数据登记本并完善记录，科学填写各种信息数据。
4、细化交接班制度并定期检查，尤其是床头交接班，加强晨晚间护理，以科学的方法统计及预防并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、配合护理部统一护士长工作手册记录的规范：要求护士长每月5日前交护理部，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，按优质护理要求护士长每月工作统计汇报，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每月召开护士长例会一次（由于本院护士长不多，有时未分内外科召开会议），内容为：安排本月工作重点，总结上月工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理部部分质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每天进病房对护理质量进行督查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、配合护理部组织护士长外出学习、参观，协助护理部组织护士长进行管理知识培训，学习先进经验，扩大知识面。
三、加强护理人员医德医风建设
1、配合护理部继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语。
2、继续开展健康教育，安排实习护士进入开展优质护理病房的住院病人发放满意度调查表，尽可能做到实事求是，确保结果真实可靠，并对满意度调查中存在的问题提出整改措施，按PDCA方式对结果进行改进。
3、定期参加XX科工休座谈会，征求病人及家属意见，对病人提出建议和要求给予最大程度的改进和满足。
4、配合护理部对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作等进行规范、全面的培训和考核，合格者准予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、配合护理部对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、首次对带教老师进行身份认证并考核。
3、不定期参加各科室晨会，检查及考核年轻护士综合能力。
4、根据护理部计划并协助护理部对全院45岁以下护士进行了护理技术操作考核：六步洗手法、戴无菌手套、CPR、口服给药、灌肠术、导尿术等。
5、加强危重病人的护理，细化床头交接班制度和晨间护理。
6、坚持护理业务查房：每2月轮流在XX科病区进行护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
五、护理人员较出色的完成护理工作
1、根据医院及护理部坚持以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，配合护理部重新制定并完善各种质量评分细则、应急预案、各种操作规范及操作并发症、指导各病区制定出符合本科室的健康教育条例，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。
2、各科室间相互帮助，共同度过人员紧缺的难关。
3、本年度成功的完成了CSSD的验收和“二甲”的复审。
六、存在问题
1、部分护士素质不高，理论及操作不过关，综合能力弱。
2、部分科室基础护理不到位。
3、病房管理尚不尽人意。
一年来护理工作由于护理部的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善，尤其是护士的综合素质的提高需要中长计划（3-5年）。
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