申请人:(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、工作单位、职务、家庭住址或常住地址、电话)
被申请人:(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、工作单位、职务、家庭住址或常住地址、电话)
请求事项:
说明要求申请保留的财产内容(数额或数量等)、信息
事实和理由:
1、陈述法律事实、因果关系
2、相关证据
申请人本人提供担保:
特此申请
此致
**人民法院
申请人:签字盖章
年月日
附:相关证据和担保材料
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