致：xx市xx中心医院筹建工作办公室
按照公开选择招标代理公告的要求，我们递交有关资料文件，以便贵单位审查我们参加广州市番禺中心医院弱电工程施工、医用氧气工程施工的招标代理资格。
此申请是(单位名称)以(人名)为全权代表身份递交的。
我们保证所有提交的资料是真实可靠的，并为提交的资料负有相应的法律责任。
我们理解建设单位有权拒绝任何申请，而无需由建设单位承担任何责任。
申请人名称(盖法人公章)：
日期：年月日
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