_________老师：
为确保学生在校期间的人身安全，维护学校正常教育教学秩序，根据教育局的相关要求，结合我校实际，落实“一岗双责”，学校要求你在圆满完成教育教学任务的同时，要切实履行好你所在岗位相应的安全管理工作职责，现与你签订 20xx—20xx学年度安全管理工作目标责任状如下： 1、强化安全责任观念，增强安全责任意识。学校安全是每一个人的责任。班级安全不只是班主任的责任，同时也是每一位任课教师的责任。
2、上课前首先清点班上的学生人数，如发现学生缺席，没有到位必须第一时间要及时了解情况，14、及时有效化解矛盾。你在组织教育教学活动过程中要注重及时化解学生之间或师生之间的冲突和矛盾，并注意进行后续监管，及时与班主任沟通，全年不发生1起因你对师生之间、学生之间的冲突和矛盾未尽及时彻底化解之责、遗留下隐患而导致的事故。
15、教育教学活动，特别是室外活动，把学生安全放在首位，不具备安全保障的活动予以取消。学生的校外活动，按照“谁组织，谁负责;谁批准，谁负责”的原则，不具备安全保障条件的，无条件取消。不得私自组织学生外出活动，在校园内开展活动，要做好安全保障。
16、学校组织的各种校外活动，各班老师及“分配到班”的非语数教师，要积极组织学生，切实履行安全教育管理责任：出发行动前的安全教育、点名、清点人数、维持秩序、应急处理等。 了解学生的去向及原因，通知班主任，并作进一步处理。确保教学过程安全。
3、上体育课、活动课、劳动课等课时或组织劳动时，教师须事先向学生讲清讲明安全操作程序及注意事项，做好安全防范措施。
4、教师要加强课堂纪律的控制，严防学生在课堂上出现喧哗、打闹等不良现象。必须保障上课期间学生的人身安全。学生在课堂上发生安全事故由上课教师负责。把安全教育作为教育教学一项基本内容，渗透在课堂教学中，使学生的安全意识得以强化。
5、严禁教师谩骂、讽刺、挖苦、体罚、变相体罚或驱赶学生等，如因此造成的后果由教师本人负责。
6、关注学生的思想和行为表现，耐心细致地做好思想教育工作。发现学生身体不适、行为异常、情绪异常，要及时询问、教育或联系班主任、家长，防止意外事故发生。
7、教学时间内，教师不得离场，特殊的教育教学活动要延时的，做好安全保障，不能让学生准时放学回家的，必须与家长取得联系，确保学生安全到家。学生因病因事需请假的，必须持班主任或校方开出的通行条方可离校，教师不得擅自让学生离开校园。
8、上课不拖堂，若由于拖堂导致学生上下楼、上厕所等匆忙而发生事故则由拖堂教师承担责任。 9、学生进入校园后，不得让学生返回家拿作业等，可以打电话联系家长。
10、下午放学，由最后一节课的授课教师负责课堂最后一分钟安全教育，出教室在楼道组织全班学生站好队，并将学生一个不少地护送到操场站好路队。如果学生自教室到操场发生事故，则由最后一节课的任课教师负责。
11、重视加强学生的日常行为教育，学生在校园内追逐、冲冲打打、上下楼推挤、上厕所推搡、攀爬护栏、围墙、树木、篮球架等设施、滑楼梯、滑食堂前花坛或进行具有危险性的游戏，一旦发现以上情况，应及时对学生进行劝阻和教育，并联系班主任，情况严重的应上报学校。 12、切实履行护导职责。你在校园内任何时段、任何场所一旦发现第“11”条中学生危险性行为，及学生争吵、打闹、斗殴或其他有危险性的倾向、举动，都要尽力及时制止，同时联系该班班主任，必要时向学校领导报告，确保全年不发生一次因你的视而不见、不及时制止的不作为行为而酿成安全责任事故的情况。如若不作为而发生事故，则追究你的不作为责任!发现异常情况或突发事故，在作好相应应急处理的同时与班主任联系，并上报值日领导和学校分管领导。
13、切实增强防范意识。在开展教育教学活动和外出活动前，教师要充分考虑到学生的安全问题，对可能出现的意外伤害做好防范措施。下班后检查所有电器是否关掉，门窗是否锁好。确保全年没有一起属于你应当预见而未预见、应当负责而未负责，最终导致安全责任事故发生的情况。
17、学校举行庆祝会、运动会、看电影、参观、祭拜英烈等大型集会活动、公益活动，期间没有具体规定的，安全由班主任、该班科任老师及蹲班领导负责。且各班要遵守活动时间，严格守时，统一行动，不提前行动，不拖延全校集合时间，更不能对学生放任自流，提前、拖延、或对学生放任自流发生意外，则追究当班老师或班主任责任，取消评优、评先、晋级资格。重大活动中班主任与当班老师要交接好，要明确责任。
18、升旗、做操、放学、集合站队时，由当班老师组织学生站好队，依次有序地带领学生到集合地点。学生不能并排走，要一个接一个地走。
19、组织学生有序进餐，安静进餐。不能让学生自由散漫、游荡吃饭，不能让学生冲、跑、挤、抢，要防摔、防戳、防烫、防噎、防卡等。若因老师进餐管理不到位，发生事故，则追究当班教师责任。
20、若发现学生有传染病的，食物中毒症状的等，要在第一时间向学校领导汇报，及时处理。对流行的传染病实行日报制，追踪制，对染病学生通知其家长对该学生及时隔离，并告知家长相应的防范措施，并及时向学校汇报。
21、如发生安全责任事故，并视情节给予责任人相应的处罚，追究责任，直至追究刑事责任。
此安全责任书一式两份，学校与全体任课教师各执一份，自双方签字盖章之日起生效，有效期自X年2月25日至X年8月31日。
X年XX月XX日