我是_____________学校________学院（系）
_________专业________级____班的学生（学号为___________）贴合川教[20xx]号文件中有关规定和要求，自愿申请并参加学校组织的”专升本”选拔考试。
若学校批准我升入本科阶段学习，我承诺：必须刻苦努力学习，认真完成各项学习任务，并遵守学校的.各项规章制度，认真履行各项职责，升入本科后，编入本科相应专业的三年级学习，本科学习期满，成绩合格，贴合本科学生学籍管理规定，学校发给本科毕业证书，本科毕业证书填写为”在我校ⅹⅹ专业专科起点本科学习”，学习起止时间按升入本科实际时间填写。贴合学校的授位条件，授予学士学位。如果不贴合学校的毕业和授位条件，由我自行负责。
申请人（签字）__________
_____年_____月____日
学院院长（签字）__________
_____年____月____日