有财产民政局协议离婚范本参考样本（甄选13篇）

有财产民政局协议离婚范本参考样本篇1

男方姓名：___________，民族：_______，身份证号：______________________，住址：_________________________________。

女方姓名：___________，民族：_______，身份证号：______________________，住址：_________________________________。

男方与女方现因夫妻感情完全破裂自愿离婚，经双方约定，对有关事项达成以下协议：

一、双方婚生子女___________由_______方抚养，_______方每月_______日前支付人民币___________元抚养费。_______方每月___________(日期)到_______方处接孩子探视，于___________(日期)之前送回_______方住处。

二、双方共同财产分割方案：夫妻双方共有的位于___________市___________区(或县)___________号___________室房屋登记在_______方名下，系双方共同财产。现双方约定：

离婚后，该套房屋归_______方所有，_______方配合_______方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由_______方承担。

为保障子女的居住和生活环境，___________方放弃该套房产的共同财产分割折价款。

三、_______方自愿自筹人民币___________元作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出___________元部分，由_______方承担。

四、双方各自名下的其它财产归各自所有。

五、妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。

六、上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗，后果自负。

七、本协议一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关存档备案一份。

男方：__________

______年___月___日

女方：__________

______年___月___日

有财产民政局协议离婚范本参考样本篇2

男方：__，男，汉族，____年____月____日生，住______，身份证号______________________________。

女方：__，女，汉族，____年____月____日生，住______，身份证号______________________________。

双方于____年__月__日在__县民政局登记结婚(__结字第______)，双方婚后未生育子女。

因双方婚前缺乏了解，婚后性格不合未建立起良好的夫妻感情，现已无法共同生活，夫妻感情完全破裂无和好可能，经双方协商一致，对有关事项，依《民法典》的规定达成如下协议：

一、男方__与女方__自愿解除婚姻关系，双方自愿签订本离婚协议。孩子归男方，女方无需支付抚养费。

二、财产分割

1、双方认可婚后个人随身物品归个人所有，个人随身物品中包含衣物、首饰、个人用品、手机、化妆品等个人专用物品;房子归男方所有。

2、双方各自名下的财产，包括但不限于存款、工资收入、住房公积金等，归各自所有。

3、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债权债务，双方各自名下的债权由债权人本人享有权利，债务由债务人本人承担责任。

三、双方确认各自不存在生活困难需要帮助的情况，也无需对方进行任何精神赔偿或补偿。

四、离婚后，一方不得干扰另一方的生活，不得向任何第三方泄漏另一方的个人隐私，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担赔偿金五万元。

五、双方确认签订本协议时，均为完全民事行为能力人，无智力及精神异常，意思表示真实、合法、有效，能够自行处分自己的行为和财产。

六、双方承诺对该协议书的字词义非常清楚，双方明确知悉并理解该协议的权利义务内容，愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记机关一份，具有同等法律效力。本协议中的财产分割内容，自双方签字时即生效，不以离婚登记手续办理的最终完成为生效前提。

八、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院提起诉讼。

九、双方确认本协议约定内容均采用打印文本，除签字部分外，涂改、书写无效。

男方：__________

______年___月___日

女方：__________

______年___月___日

有财产民政局协议离婚范本参考样本篇3

甲方(男方)：_________，男，______年____月____日出生，汉族，住________市_____________路_____________________，身份证号：______________________

乙方(女方)：_________，女，______年____月____日出生，汉族，住________市_____________路_____________________，身份证号：______________________

甲乙双方于______年____月____日在________区婚姻登记部门办理结婚登记手续，结婚证号码___________________。婚后于______年____月____日生育一儿子/女儿，名___________。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、 甲乙双方自愿离婚。

二、 子女抚养、抚养费及探望权：

1、 儿子/女儿___________由乙方抚养，随同乙方生活，抚养费由甲、乙双方分摊，甲方每月支付儿子/女儿抚养费(包括医疗费、教育费、保险费)_______元(大写：________________)，甲方应于每月的05日前将儿子/女儿的抚养费转账到乙方指定的__________银行账户内，账号：_________________________。如果儿子/女儿抚养期间产生一次性大额支出的，双方可再协商解决;

2、 抚养费支付期间，如果甲方不能按时支付的，每天加收万分之五的赔偿金;

3、 抚养费支付到儿子/女儿年满18周岁，超过18周岁以后，确定有必要支付抚养费时，甲乙双方协商确定支付数额和支付时间;

4、 离婚后一年内子女户口迁到乙方，甲方应协助配合办理，如果甲方不配合办理，则赔偿乙方经济损失________元人民币(大写：________________);

5、 离婚后，乙方未经甲方书面同意，不得改变儿子/女儿的姓氏，擅自改变的，应及时恢复原来的姓氏，并一次性支付甲方赔偿金_________元人民币(大写：________________);

6、 乙方应悉心抚养儿子/女儿，不得有虐待、遗弃、家庭暴力等行为;

7、 甲方每个月可以在不影响儿子/女儿学习、生活的情况下，探望儿子/女儿______次，甲方在周六上午八点接儿子/女儿到甲方居住地，于周日下午六点送回乙方居住地，但应提前通知乙方，甲方也可以到学校探望，寒暑假可以与儿子/女儿共同生活______天，如甲方临时或春节探望，可提前一天与乙方协商，达成一致意见后可探望，乙方有协助的义务;

8、 甲、乙双方任何一方对儿子/女儿身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权。

三、 夫妻共同财产的处理：

1、 存款：双方确认无共同存款，双方各自名下的存款保持不变，归各自所有;

2、 房屋：

(1) 夫妻婚后购有坐落在________市_____________路____________________住房一套，合同价人民币________万元(大写：___________________________)，现值人民币合同价人民币________万元(大写：__________________________)。购房时以乙方主贷人贷款________万元(大写：________________________)，现剩余贷款本金________万元(大写：______________________)。该房购买时首付________万元(大写：______________________)。现协商该套房产归乙方所有，由乙方一次性给付甲方现金________万元(大写：______________________)，此款在本协议签订后第二天付清;

(2) 甲方有义务自离婚之日起配合乙方办理产权变更手续，以及贷款主贷人变更手续，因办理产权变

更登记手续所应支付的一切税费由甲乙双方平均承担。相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。若由于甲方不予配合乙方办理房产转移而给乙方带来的不必要的损失，甲方必须赔付乙方________万元(大写：_____________________)。

3、 其他财产：

(1)甲乙双方共有的家电及家具总折价_____万元(大写：________________)，现协议由甲方所有，由甲方一次性给付乙方现金________万元(大写：___________________)，此款在本协议签订后第二天付清;

(2)甲乙双方各自的衣物及私人生活用品归各自所有。

四、 债务的处理：

1、甲乙双方确认在婚姻关系存续期间没有发生共同债务。

2、甲乙双方任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

五、 离婚后，一方不得干预另一方的生活，不得向第三方泄露另一方的个人隐私及商业秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担违约金_________元人民币;

六、 甲乙双方承诺对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

七、 本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部分保留一份。在双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。

八、 如本协议生效后在执行中发生争议的，甲乙双方应协商解决，若协商不成，任何一方均可向人民法院提起诉讼。

甲方(男方)： 乙方(女方)：

_______年____月____日 _______年____月____日

有财产民政局协议离婚范本参考样本篇4

男方：___，男，汉族， 年 月日生，住，身份证号码：

女方：___，女，___族，年 月 日生，住，身份证号码：

男方与女方于____年__月___日在___民政局登记结婚，婚后有一子女。因双方性格不合致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。儿子/女儿___________由_____方抚养，随同_____方生活，抚养费由甲、乙双方分摊，_____方每月支付儿子/女儿抚养费(包括医疗费、教育费、保险费)_______元(大写：________________)

二、夫妻共同财产：

双方确认无共同存款，双方各自名下的存款保持不变，归各自所有。房子归孩子抚养方所有。

三、债务的处理：

在婚姻关系存续期间女方借款本金及利息由女方偿还，此外无其他共同债务，任何一方如对外还负有债务的，由负债方自行承担。

四、经济帮助：

男方同意支付补偿经济帮助金拾万元给女方。此男方应支付给女方的款项，均应当面以现金方式分别于___年_月__日前支付壹万元，____年7月__日前支付贰万元，____年_月__日前支付贰万元，___年__月__日前支付贰万元，___年_月__日前支付壹万元。

五、违约责任的约定：

如男方不按本协议约定的支付期限履行义务，应每逾一期则按本期款额的20%支付违约金给女方。

六、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

七、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。

男方签名： 女方签名：

年 月 日 年 月 日

有财产民政局协议离婚范本参考样本篇5

男方：某某，男，汉族， 年 月 日生，住 ，身份证号码：

女方：某某，女，汉族， 年 月 日生，住 ，身份证号码：

男方与女方于 年 月认识，于 年 月 日在 登记结婚，婚后于 年 月 日生育一儿子/女儿，名 。因 致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

儿子/女儿 由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，男方应于 年 月 日前一次性支付 元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费 元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的__银行帐号：)。

在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。(/男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)

三、夫妻共同财产的处理：

⑴存款：双方名下现有银行存款共 元，双方各分一半，为 元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于 年 月 日前一次性支付 元给女方/男方。⑵房屋：夫妻共同所有的位于___的房地产所有权归女方所有， 房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于 年 月 日前一次性补偿房屋差价 元给男方。

⑶其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。

四、债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前 二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿：

因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金 元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费 元。上述男方应支付的款项，均应于 年 月 日前支付完毕。

七、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金 元给对方(/按 支付违约金)。

八、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向___人民法院起诉。

男方： 女方：

签名：签名：

年 月 日 年 月 日

有财产民政局协议离婚范本参考样本篇6

甲方(男方)：__________________，男，______年______月______日出生，______族，住______市______路______，身份证号：__________________

乙方(女方)：__________________，女，______年______月______日出生，______族，住______市______路______，身份证号：__________________

甲乙双方于______年______月______日在______婚姻登记部门办理结婚登记手续，结婚证号码______，婚后于______年______月______日生育一女儿，名______，因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、甲乙双方自愿离婚

二、子女抚养、抚养费及探望权

1、女儿______由乙方抚养，随同乙方生活，抚养费由甲、乙双方分摊，甲方每月支付女儿抚养费______元(大写：______)，甲方应于每月的______日前将女儿的抚养费转账到乙方指定的______银行账户内，账号：______，如果女儿抚养期间产生一次性大额支出的，双方可再协商解决;

2、抚养费支付到女儿年满18周岁，超过18周岁以后，确定有必要支付抚养费时，双方协商确定支付数额和支付时间;

3、甲方每个月可以在不影响女儿学习、生活的情况下，探望女儿______次，甲方于寒暑假在征得女儿同意情况下可与女儿共同生活______天，如甲方临时或节假日探望，可提前一天与乙方协商，达成一致意见后可探望，乙方有协助的义务;

4、甲、乙双方任何一方对女儿身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权。

三、夫妻共同财产的处理

1、存款：双方确认无共同存款，双方各自名下的存款保持不变，归各自所有;

2、房屋：

(1)夫妻婚后共有房屋坐落在______市______路______住房一套。现协商该套房产归______方所有，______方同意在办理完离婚手续后配合______方办理产权变更手续。

(2)乙方名下房屋归乙方所有。

3、其他财产：

(1)甲乙双方各自的衣物及私人生活用品归各自所有;

(2)甲方名下汽车______归______方所有。

4、甲方一次性给付乙方现金______万(大写：______元)，此款在房屋产权变更手续办理后付清。

四、债务的处理

1、甲乙双方确认在婚姻关系存续期间无共同债务;

2、甲乙双方任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

五、其他

1、离婚后，一方不得干预另一方的生活，不得向第三方泄露另一方的个人隐私及商业秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为。

2、甲乙双方承诺对该协议的字词义清楚，并愿意完全履行本协议，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

3、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部分保留一份。在双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。

甲方(男方)：__________________

乙方(女方)：__________________

日期：______年______月______日

有财产民政局协议离婚范本参考样本篇7

女方：________，女，生于________年________月________日，汉族，住址：________________，联系电话：________。身份证号码：________________

男方：________，男，生于________年________月________日，汉族，住址：________________，联系电话：________。身份证号码：________________

因双方性格不和，已无和好可能，经夫妻双方自愿协商一致达成如下离婚协议：

一、男、女双方自愿离婚。

二、子女由女方抚养。(男方每月支付抚养费元，男方应于每月________日前将儿子的抚养费交到女方手中)。

三、婚后财产分割：男女双方离婚后，男方所有的存款、车、房子归女方所有，男方不再持有。

四、协议生效时间的约定：本协议一式三份，自机构颁发离婚证之日起生效，男、女双方各执一份，存档一份。

五、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协议不成，任何一方均可向人民法院起诉。

男方：______________女方：________________

________年________月________日

有财产民政局协议离婚范本参考样本篇8

男方：________，男，汉族，________生，身份证号码：________________

住址：________________

女方：________，女，汉族，________生，身份证号码：________________

住址：________________

双方于________年________月________日在________________人民政府的民政部门登记结婚，婚后一个子女，因双方性格不和，无法共同生活，自愿离婚，经双方协商一致，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。孩子归男方，女方不支付抚养费，探视先征求男方同意。

二、现有的房产为婚前男方购买、归属男方。

三、房内家具、家电等设施归属男方。

四、婚前双方各自财产归各自所有，男女双方各自私人生活用品归各自所有。

五、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

六、在夫妻关系存续期间，考虑到婚姻存续期间，女方对家庭有较大的付出，男方愿意补偿人民币________万。男方，上述款项在________年________月________日前一定付清。

七、除上述房屋、家具、家电外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于前述财产为基础。任何一方不得隐匿、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐匿前述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐匿、转移的财产的全部份额，并追究其隐匿、转移财产的法律责任，隐匿、转移方无权分割该财产。

八、若男方未在________年________月________日前按时向女方支付前述________万元，则每逾期一日，其应向女方另行支付未履行金额万分之四的违约金，直至________万元全部支付完毕为止。

九、本协议一式________份，自婚姻登记处颁发离婚证之日起生效，男、女双方各执________份，婚姻登记机关存档一份。

十、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向女方所在地人民法院起诉。

男方：________________(签名)女方：________________(签名)

________年________月________日________年________月________日

有财产民政局协议离婚范本参考样本篇9

协议甲：

协议乙：

协议人双方于___年___月___日在(结婚登记机关)办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，双方同意离婚并达成如下协议：

一、双方自愿离婚。

二、对子女抚养问题。子女抚养的归属，抚养费的确定，包括抚养的费用、支付的具体时间、地点、特别约定等(子女与何方共同生活，未与子女共同生活的一方对子女养育应承担的费用、支付的方式及期限).

三、夫妻共同财产的拥有及其分割情况(包括房产、交通工具、家用物品、各种存款和有价债券等等的数量等等)。

四、夫妻双方无共同债权、债务的享有和清偿情况。

五、对生活困难一方的经济帮助的方法、期限。

六、未与子女共同生活的一方探视权和对孩子教育权利义务的行使，以及另一方协助的约定。

七、其他需要在协议中明确的事项

本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议甲：

协议乙：

有财产民政局协议离婚范本参考样本篇10

女方：__________生于_____年_____月_____日，_____族，_____文化，_____县_____镇人。

男方：__________生于_____年_____月_____日，_____族，_____文化，_____县_____镇人。

我们双方于_____年_____月_____日办理结婚登记，因婚后感情不和，现夫妻关系已彻底破裂，经反复冷静思考，我们自愿离婚，解除夫妻关系，经男女双方协商，一致达成如下离婚协议：

一、双方自愿离婚。

二、子女抚养关系及抚养费支付方式：_________________________。

三、财产的处理（房、车、存款）：___________________________________________。

四、债权及债务的处理：各自名下的由其本人负责。

五、其它协议：_____________________________________________。

我们自愿离婚，完全同意本协议书的各项安排，亦无其他不同意见。双方保证切实履行协议内容，协议内容如有欺骗、隐藏、虚假，责任由协议人自负。

此协议书一式叁份，自签字之日起生效，具有同等的法律效力，立协议人双方各一份，婚姻登记机关存档一份。

男方：_______________

女方：_______________

__________年_____月_____日

有财产民政局协议离婚范本参考样本篇11

甲方：(女方)：______________ ，女，汉族，生于______年__月__日，住________________________________

乙方：(男方)：_______________，男，汉族，生于_____年__月__日，住________________________________

甲、乙双方在婚姻关系存续期间，因夫妻感情破裂，经双方自愿协商同意，特订立以下离婚协议，望双方共同信守。

一、甲、乙双方自愿同意离婚。房子及存款各自名下归各自所有。

二、婚生二个孩子：长女：___________________________________,　二女：_________________________________________________,归_________抚养。

三、_____________ 在不影响孩子学习生活的情况下，_______ 可以探望孩子。

四.甲、乙双方没有债权债务及其它任何纠纷。

甲方<女方>:(签字)________

________年________月______日

乙方<男方>:(签字)___________

________年________月______日

有财产民政局协议离婚范本参考样本篇12

当事人：_____________，男，身份证号：__________________________________

当事人：_____________，女，身份证号：__________________________________

当事人经自由恋爱结婚，于________年______月______日办理结婚登记手续，婚后于________年______月______日生育儿子(女儿)，取名________________。

在共同生活中，因性格不合，导致夫妻关系不睦，感情受到伤害，现双方以感情不合为由提出办理协议离婚。双方当事人充分协商，自愿达成事项如下：

一、________与________自愿离婚，今后各自婚姻互不干涉。

二、儿子(女儿)________抚养权归________，抚养费由________承担。在不影响孩子学习的情况下________随时可以探望孩子。

三、夫妻婚姻关系存续期间共同存款归女方，其他房产及存款婚前所得，归各自所有，无共同债务清偿，今后若发现债权、债务，各自经手或立据的债权由各自受益，各自经手或立据的债务由各自清偿，双方互不干涉。

以上事项内容系双方自愿达成，属真实意思表示，理应信守履行各无反悔。今后任何一方不得以该婚姻纠纷为借口，节外生枝，若有意借故寻衅滋事和无理纠缠，造成后果由肇事者承担责任。

待双方签字并领取离婚证后本协议书生效，此协议一式三份，双方当事人各执一份，婚姻登记机关存档一份。

甲方(签章)：________________乙方(签章)：________________

__________年________月_______日__________年________月_______日

有财产民政局协议离婚范本参考样本篇13

男方(以下简称甲方)：___________________

女方(以下简称乙方)：___________________

甲乙双方于____年____月____日经登记结婚。现鉴于双方夫妻感情确已破裂，经协商一致，就离婚相关事宜达成如下协议。

一、现双方一致同意解除婚姻关系。

二、夫妻共同财产及分割：

1、夫妻共同财产主要为登记产权人为____、______的位于___市___区___村___的商品房(套内面积约为___平方米)，含装饰装修。归____所有。

2、对财产分割的意见

2.1甲乙双方的婚前财产及夫妻关系存续期间的个人财产归各自所有，双方对各自所有物并无争议;

2.2乙方同意甲方独自享有位于____市____区____的商品房____%的产权(含家具家电等);甲方补偿乙方人民币____万元(大写：____________________万元整)。

三、双方婚生女儿____由乙方负责抚养(即跟随其共同生活)，甲方按月支付小孩抚养费___元。

四、本协议的男女双方自愿签订，对男女双方具有法律约束力，违约方应承担相应的法律责任。

我们自愿离婚，双方均具有完全民事行为能力。完全同意本协议的各项安排，亦无其他不同意见。

本协议一式三份，男女双方各执一份。婚姻登记机关存档一份。

本协议由男女双方签字，自取得《离婚证》之日起生效。

男方签字：__________________女方签字：__________________

__________年________月______日__________年________月______日