手术部位感染目标性监测总结分析

手术部位感染目标性监
测总结分析

集团标准化工作小组#Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#

2013年第四季度手术部位感染目标性监测总结分析

本季度继续选定神经外科去骨瓣减压+血肿清除术、乳癌根治术、食管癌根治术作为

目标性监测项目进行重点防控。现将第四季度监测情况统计分析如下。

一、胸外科手术部位感染目标性监测统计分析
1、第四季度胸外科食管癌根治术23例，感染4例，感染率%，具体目标性监测信息指标

见表1～3。

表1.第四季度胸外科目标检测手术-不同危险指数感染率(75%=220min)

表3.第四季度胸外科目标检测手术-医师手术感染专率

注：（1）某医生感染转率（%）=该医生在该时期感染例数／手术例数×100%。

（2）均危险指数=∑（危险指数等级×手术例数）／手术例数总和。（3）调整感染专率（%）=某医生感染专率／某医生平均危险指数等级。

2、手术部位感染分析及整改
由表1-
3统计显示本季度进入目标检测的手术23例，0级16例，感染1例；1级5例，感染3例；2级1例，无感染；无3级手术。总感染4例，感染率为%，平均危险因素指数，从整体分析手术难度不大，而感染率较高，0及风险手术感染率为%，较上季度%略有下降，1级风险手术感染率为60%，较上季度%增高，1级风险手术均为用时较长手术，为难度较大手术。具体分析如下：

术，术后恢复尚可，16日拆线发现前部刀口1cm愈合差，轻微感染征象，其主要原因与患者肿瘤体质，刀口处清洁保持不到位有关，下一步加强手术刀口处保护。

A医师3例1级手术感染原因：
病例一：301481，病人因“吞咽困难伴恶心、呕吐1月，加重半月”于2013年10月20日入院，入院诊断：“食管癌”；病人完全梗阻、严重消瘦、营养不良，肿瘤上方食管明显扩张，分泌物及肿瘤坏死组织混合感染并形成脓肿，11月4日手术探查时肿瘤及脓肿破裂，虽经碘伏、生理盐水、蒸馏水等充分冲洗，但病人术后早期即出现同种菌属所致脓胸及切口感染

病例二：304932，病人因“进行性吞咽困难2月余”于2013年12月13日入院，入院诊断：“食管上段癌、慢性支气管炎、冠心病、高血压病、糖尿病”；12月28日请山东省肿瘤医院张百江主任手术，病人术后7天行造影证实吻合口瘘，由于术中颈动脉鞘已被打开，3天后因吻合口瘘引起感染所致颈内静脉破裂大出血死亡。分析其原因为；该患者病情较重（经评估后不推荐其手术治疗，家属要求手术，并外请专家）并伴有糖尿病等易感因素，术后吻合口瘘是直接原因；
病例三：305520，病人因“吞咽不畅2月余”于2013年12月24日入院，入院诊断：“1.食管癌2.高血压病”；12月30日行右胸、上腹、左颈食管癌根治术，切口为二类切口，手术创伤大，术中使用国产电刀，止血效果差，需很高功率才能达到良好止血效果，组织损伤大，术后第5天诊断感染。分析其原因为：患者年龄大，抵抗力较差，术中损伤中，出血较多为

二、神经外科手术部位感染目标性监测统计分析易感因素，二类切口无菌环境未达到为主要因素。

6统计。 表4.第四季度神经外科目标检测手术-不同危险指数感染率(75%=230min)

表5.第四季度神经外科目标检测手术-不同医师危险因素汇总表

表6.第四季度神经外科目标检测手术-手术医师感染专率

2、手术部位感染分析
表4-
6统计显示本季度进入目标检测的手术43例，合计感染危险因素指数51，感染率为0%。0级手术4例、1级手术27例、2级手术12例，均无感染，无3级手术。平均危险因素指数，从整体分析手术难度不大，43例手术由7位医生完成，详细信息见表6，均无感染。

3、改进措施
（1） 继续加强监护，对危重、易感患者采取保护性隔离诊疗措施，减少陪人和探视，病

（3） 加强围手术期管理，在手术和切口换药时严格无菌操作；

（4） 加强引流管的管理，严格手卫生，切断感染途径；

（5） 合理应用抗菌药物，提高感染控制效果。

三、乳腺外科手术部位感染目标性监测统计分析

1、第四季度乳腺外科单侧乳癌改良根治术11例，感染0例，感染率0%，具体目标性监

测信息指标见表7～9。

表7.第四季度乳腺外科目标检测手术-不同危险指数感染率(75%=180min)

表9.第四季度乳腺外科目标检测手术-医师手术感染专率

注：（1）某医生感染转率（%）=该医生在该时期感染例数／手术例数×100%。

（2）均危险指数=∑（危险指数等级×手术例数）／手术例数总和。