事故时间________________年___月___日___时___分事故地点________________姓名________________驾驶证档案编号或住址________________电话________________交通方式________________车号______________保险公司名称或保险凭证号____________姓名________________驾驶证档案编号或住址________________电话________________交通方式________________车号______________保险公司名称或保险凭证号____________事故事实:当事人由___向___行驶,当事人由___向___行驶。因当事人___有《通告》
第八条第___项过错行为,当事人___有《通告》
第八条第___项过错行为,造成车_________位置与车____________位置接触。当事人签字:____________;____________赔偿协议:_____
1.当事各方共同驾事故车辆到方保险公司办理索赔手续。
2.当事人同意______日内将当事人车修复。
3.当事人同意赔偿当事人事故损失费_______________元(大写);付款情况_________。当事人签字:____________;____________。说明:_____
1.撤除现场前,当事人应当首先填写事故事实一栏以上的部分。填写完毕后当事人签名确认。
2.撤除现场后,协商赔偿事宜。达成赔偿协议后,当事人签名确认。
3.当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场,或者协商赔偿事宜未达成协议的,应当迅速报警等候处理。
4.当事人未达成协议或达成协议一方不履行的,另一方当事人可持本《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。