一、影片名称： 。
二、影片发布区域： 。
三、影片发布场次： 。
四、影片发布城市及影院： 。
五、贴片广告数量、时长及位置：
广告数量
时长（秒）
位置
单价（元）
刊例总价（元）
贴片广告1
贴片广告2
贴片广告3
贴片广告4
贴片广告5
签署时间： 年 月 日
影片著作权人（盖章）：
授权代表（签字）：