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肋骨骨折胸腔积液如何处理

2023-07-18 来源:步旅网

一、肋骨骨折胸腔积液怎么办呀

有的人肋骨骨折之后会出现胸腔积液的情况,很多人出现这种情况之后就会很恐慌,不知所措。那么肋骨骨折引起胸腔积液该怎么办呢?上海远大心胸医院的专家介绍,肋骨骨折之后出现胸腔积液不要害怕,要及时的去 的大医院进行检查,之后在医生的指导下进行治疗。

肋骨骨折患者出现单纯性的轻微胸腔积液,有的可以不用特殊的治疗,积液会自动的吸收。如果胸腔积液的量比较大,则需要进行治疗。可能会通过胸腔闭式引流的方法将胸腔积液抽出,这样可以避免肺部感染,还可以防止胸膜粘连。患者还需要服用消炎药,防止出现肺不张等严重的病变。如果积液中有血液,除了将积液抽出以及用消炎药以外,还需要给患者服用止血药。主要是防止患者的病情进一步恶化。

肋骨骨折患者还会有疼痛以及呼吸困难的症状,因为咳嗽、咳痰会使患者的疼痛症状加重,患者往往会忍着不咳嗽,这样是不对的,应该鼓励患者及时的将痰液排出,避免分泌物过多且长期潴留,这样会使患者呼吸道出现感染。病情就会进一步的恶化,要想康复可能时间就会更长。

在饮食上尽量清淡一些,多吃水果蔬菜,保证身体的营养所需。患者需要卧床休息,家属应该定期给患者按摩,经常更换床单以及衣服,保持卫生。尽量转移患者的注意力,让他不会感觉到很痛。

二、肋骨骨折的治疗措施

单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定 和预防肺部感染。可口服或必要时肌注止痛剂。肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果,且能改善呼吸和有效咳嗽机能。肋间神经阻滞可用0.5%或1%普鲁卡因5毫升注射于脊柱旁5厘米处的骨折肋骨下缘,注射范围包括骨折肋骨上、下各一根肋骨。

痛点封闭是将普鲁卡因直接注射于肋骨骨折处,每处10毫升。必要时阻滞或封闭可12~24小时重复一次,也可改用长效上痛剂。注意穿刺不可过深,以免刺破胸膜。半环式胶布固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效,方法是用5~7厘米宽的胶布数条,在呼气状态下自后而前、自下而上作叠瓦式粘贴胸壁,相互重叠2~3厘米,两端需超过前后正中线3厘米,范围包括骨折肋骨上、下各一根肋骨(图5~3)。但是,因其止痛效果并不理想、限制呼吸且有皮肤过敏等并发症,故而除在转送伤员才考虑应用外,一般不应用,或应用多头胸带或弹力束胸带,效果更好。预防肺部并发症主要在于鼓励病人咳嗽、经常坐起和辅助排痰,必要时行气管内吸痰术。适量给予抗菌素和祛痰剂。

三、肋骨骨折如何护理

1.病因病理

第4~7肋较长且固定,最易骨折。

肋骨骨折时,骨折断端可刺破胸膜或肺组织造成气胸、血胸、皮下气肿等。相邻多根多处肋骨骨折后,因失去完整肋骨的支撑而出现相应部位胸壁软化,可出现反常呼吸运动(吸气时胸膜腔内负压增高,软化胸壁向内凹陷;呼气时,胸膜腔内负压降低,软化胸壁向外凸出;和其他部位的胸壁活动正相反)。若软化区范围广泛,会导致纵隔摆动(两侧胸膜腔内压力不均衡所致),严重的可发生呼吸和循环衰竭(纵隔摆动引起体内缺氧和二氧化碳潴留,同时影响静脉血液回流)。

2.临床表现

局部疼痛,尤其在深呼吸、咳嗽或变动体位时加剧,若合并气胸、血胸会出现相应症状。查体可见局部压痛明显,若合并相邻多根多处肋骨骨折,则伤侧胸壁出现反常呼吸运动。

3.治疗原则

单根或单处肋骨骨折主要是解除疼痛及预防并发症。

相邻多根多处肋骨骨折重点:

(1)保持气道通畅,防治休克。

(2)软化胸壁急救时暂时用厚敷料和胸带加压包扎局部,控制反常呼吸运动。

开放性骨折须手术治疗,合并血气胸者需做闭式胸膜腔引流。

四、怎么才能预防肋骨骨折

1、饮食禁忌

1)忌多吃肉骨头:若骨折后大量摄入肉骨头,会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。

2)忌偏食:骨折患者常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织化瘀消肿主要是靠各种营养素。

3)忌食不易消化的食物:骨折患者因固定石膏或夹板而活动受限制,加上伤处肿痛,精神忧虑,往往食欲不振。所以,食物既要营养丰富,又要容易消化,宜多吃水果、蔬菜。

4)忌少喝水:卧床的骨折患者行动十分不便,因此喝水少,以减少小便次数,这样患者活动少,肠蠕动减弱,容易引起大便秘结。所以,卧床骨折患者想喝水就喝。

5)忌过多食用白糖:大量摄取白糖后,将引起葡萄糖的急剧代谢,碱性的钙、镁、钠等离子便参加中和作用,以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗,将不利于骨折患者的康复。

2、宜多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食,可防止骨质疏松的发生和发展。骨折早期饮食宜清淡,以利于祛瘀消肿;后期应偏味重,选择合适的饮食调补肝肾,有利于骨折的愈合和功能的恢复;

3、此病常发生于中、老年人,很少见于儿童;

4、救治时,应该让病人呈半卧位,休息,口服止痛片。骨折处贴伤温止痛膏、活血风寒膏等。病情严重者,应到医院治疗。如并发气胸、血胸则采取相应治疗措施。

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