巨乳缩小术法

巨乳缩小术的患者先于站立位标记乳房下皱襞位置、整形后乳头位置及切口线，再取平卧位，全麻成功后，常规消毒术区及供区，沿术前设计切口切开皮肤及皮下组织，将虚线范围内的皮肤表皮层切除，再沿虚线外缘切开皮肤全层纸皮下组织及乳腺组织至胸大肌浅层，形成垂直双蒂乳腺复合组织瓣。将剩余乳腺组织重行塑形，乳头、乳晕的向上移位及整形，调整至两侧基本对称，制成半球形乳房实体。

手术方法：术前准备根据乳晕的大小以乳头为中心沿乳晕外缘（如乳晕过大做直径为4cm左右的圆形）设计一圆形切口线，标出第四肋间神经前外侧皮神经体表投影（平卧时左乳在四点位、右乳在八点位），肌注安定注射液0.5mg、曲吗哆注射液100mg。

麻醉本组均采用局部浸润麻醉，麻醉药配比：0.9%生理盐水注射液1000ml，2%利多卡因注射液20ml，5%碳酸氢钠注射液10ml，肾上腺素注射液1ml。

手术操作取半卧位，切口常规麻醉，沿切口标志线切开皮肤至皮下，通过切口用配制好的麻药于腺体表面行全乳麻醉后，在腺体表面向四周剥离皮瓣，至乳房基底1-2cm处为止，根据巨乳的大小决定在哪个方向切除腺体及大小。本人36例中，33例于乳房上、下、左、右梭状楔形切除，2例于上、左、右呈等腰三角形梭状楔形切除，1例采用上、下梭状楔形切除腺体。切除腺体时要由浅入深，从基底向乳晕，呈放射状走行切开，上点要距离皮肤切口2cm避开乳头乳晕下腺体组织，下点要保留乳腺后组织1cm左右，切除的腺体每块要对称、大小相仿。腺体梭状切口先对拢缝合，然后从乳房基底向乳晕方向折叠缝合，在乳房下皱襞处留置负压引流，不需切除皮肤，切口与乳晕对合逐层缝合。

术后处理：负压引流48小时内根据引流量酌情拔除引流。加压包扎双乳7天，应用抗生素5天，10天拆除切口缝线。