登革热是由登革热病毒通过埃及伊蚊或白纹伊蚊传播的,具有季节流行性的急性传染病,广泛流行于热带和亚热带,其特点为传播迅速、发病率高、临床症状重、病死率低,有自限性。
登革热的传染源是患者和隐性感染者。人被有传染性的蚊子叮咬后3至14天发病,典型表现为高热、剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨关节痛、极度疲乏、出现皮疹、血白细胞下降等。
目前,登革热治疗上无特效药物,以对症支持的综合治疗为主。发热以物理降温为主,可短期使用糖皮质激素,由于患者血小板低,在使用糖皮质激素时需加强制酸护胃,防止消化道出血。
酒精擦浴可致皮肤血管扩张加重出血,不主张使用。尽量避免水杨酸类退热药,防止溶血和增加出血风险。
有胃肠道症状患者尽量采取静脉营养,加强补液,让胃肠道得以休息。当血小板减少至30×109/L以下,需予输注血小板治疗。有出血患者除输血小板外,还需应用止血药物,包括维生素K、卡络磺及蛇毒血凝酶等。
另外需注意患者的基础病的治疗及水电解质的情况,需个体化治疗用药。