委托人：(基本情况：姓名，性别，出生20__年__月__日，现住址，身份证编号或者护照编号)
受托人：(基本情况，姓名，性别，出生20__年__月__日，现住址，身份证编号)
本人因学习/工作等原因，特委托___(可注明委托人与受托人关系)领取本人的毕业证书。
受托人在办理上述事宜的过程中，所签署的有关文件，委托人均予以承认。
委托人没有/有转委托权。
委托人：(并按手印)
20__年__月__日