委 托 单 位：________________法定代表人：________________受 委 托 人：姓名：________，工作单位：________________职务：________，职称：________________姓名：________，工作单位：________________职务：________，职称：________________现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________事务中，作为我方代理人。
代理人____________的代理权限为：____________________
委 托 单 位：________________（盖章）
法定代表人：________________（签名）