我于20xx年4月起担任信息科主任职务。
在即将过去的二0xx年中,我们在主管院长和医务科的领导下,在各兄弟科室的支持和帮助下,坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想,认真履行职责,突出信息工作为医院管理服务,为临床一线服务的重点,较好地完成了各项任务,现将信息科的工作完成情况总结如下:
一、病案统计方面:
1、及时完成病历的回收,登记,检查、装订、归档和保管工作。
病历是医院的门面,医院晋级、质量万里行检查、医保检查等,都离不开病历的抽检,因此,病历的第一印象很重要,我们对于病历的装订进行了严格的管理,严格按照黑龙江省病历书写规范要求的顺序进行排序,病案封面填写准确,字迹清晰,装订整齐、美观、牢固。
2、认真检查病案各主要部分内容有无缺失,如住院记录、手术记录、麻醉记录、医嘱、体温单、知情同意书等。
检查各种纸张有无不合格现象及各种回报单是否按规定粘贴。
发现重要医疗文件缺失或重要内容错误以及书写有缺陷的文书,及时通知主管医生或护士尽快修改补救。
总结病案中经常出现的问题,定期向业务主管部门的领导汇报,以促进我院病历书写质量的全面提高。
3、加强病案管理的规范化、及时化、准确化。
病案是信息科的重要组成部分,病案的借阅、复印都严格按照规章制度执行。
特殊情况都
经过医务科批准方执行,并严格执行登记。
对于规定时间内的病案,及时准确的回收、登记,并严防漏记、误记,未按要求回收的上报院领导。
未完成的病例及督促送交。
4、积极配合病案质量检查、医保检查、物价检查及院内自查时病历的调阅和检查结束时病历的归档工作。
5、认真必履行病历复印的管理职责。
病历记载着病人在医院住院期间的全部医疗信息,对于病人和医院的重要性不言而喻。
因此,我们严格按照病历复印管理制度执行。
如遇特殊情况的通过医务科审核后,信息科复印。
从不让复印病历的患者在我们这里受到冷落。
6、按时打印制作院总值班表、节假日值班表,并及时上报和下发,协助各科室做好各种资料、表格的制作,配合领导将各科室的材料及时复印、装订、发放,工作中时时做到节约纸张。
7、较好地完成了本年度中病案的质控工作,把本年度出院病人的3205份病案首页进行疾病及手术编码校对,并及时上报国家卫生统计网。
较好地完成了医院各项信息上报工作及有关部门的各项统计调查任务。
按时完成了市卫生局、区卫生局布置的各项统计调查任务。
二、网络安全管理方面:
网络信息系统一旦投入运行,要求能每天24小时不间断运行,其安全问题就成为系统能否持续正常运行的关键。
一旦医院信息系统瘫痪,科室的工作无法正常进行,不仅造成经济上的损失,更对医院的声誉造成负面影响。
目前,医护人员中有相当一部分人的安全意识
还相对淡薄,因而在实际工作中给医院的信息系统造成了极大的安全隐患和威胁。
因此,对使用者进行严格管理必不可少。
如禁止使用U盘及其它移动存储设备,从根源上杜绝病毒的来源;不定期对科室计算机使用进行检查,及时发现新情况新问题;电脑维修人员利用到科室维修和其它机会,向医护人员讲解网络安全知识等。
三、主要存在的问题:
1、病案管理的规章制度、操作程序等方面的工作不到位;
2、信息科人员新手多,业务水平较低;
3、病案保管方法不科学,病案库和办公室无条件独立分开,病案保存要求的温度(14-18℃)、湿度(50-65%)防尘、防霉及防阳光暴晒(病案库应采取封闭式建筑设计或安装防阳光直射的窗户)等都无法达标。
四、未来的发展规划:
1、病案首页是病人基本情况和诊疗过程的概括和总结.是病案的精华部分。
具有非常大的检索和统计价值。
信息科统计信息70%来自于病案首页。
我院现行的病案首页计算机化,相对医疗统计的需求还存在很大差距。
例如:对于临床路径病历的统计,以及临床路径实施效果的评价,在治疗不同阶段所产生费用的统计等,都无法实现。
另外,对于医疗费用查询、单病种质量控制、疑难病历统计、抗生素使用率、药物占总收入比例等医疗质量管理与控制指标的统计,也无法实现。
因此,在未来几年中,需要不断完善医院病案首页程序,以满足以上要求,为医院的决策管理,提供更有力的支持。
2、加大对编码录入人员进行培训,特别是国际疾病分类和手术分类的培训,最好能将疾病编码人员轮流送出去进行继续教育培训和病案管理知识培训,以提高专业水平和业务能力。
3、为保证医院的发展,今后信息科将申请吸纳及培养卫生信息专业或卫生事业管理专业人员1-2人从事专业统计工作,以保证统计工作后续有人。
也将申请招聘病案管理专业人员2-3人从事疾病分类,计算机录入工作。
医院信息科是医院重要的科室之一,对全院信息工作起着举足轻重的作用。我科在医院领导的大力支持下,在我科全体工作人员的共同努力下,保证了各系统平稳运行。
对我来说,今年一年的工作是充实饱满的,很好地锻炼了我的组织、协调能力和沟通能力。今后我一定会更加严格的要求自己,团结同志,热情为各科室服务,为病人服务。
不断检查自身存在的不足,不断提高技术业务水平,为医院信息化建设做出自己的贡献。