我是 学校学生 学校教师（学生、职工），我郑重承诺：
我以及与我一起共同生活的家长或亲属，返校前14天没有外出，特别是没有外出到疫情严重的湖北省、省外疫点及有疫情的国家和地区。
我以及与我一起共同生活的家长或亲属，没有患过新型冠状病毒肺炎、不是无症状感染者，也不是上述两类人员的密切接触者。
返校前14天，我没有因为发热、干咳等症状到医院就诊过。
我已向学校如实填报了我在返校前14天健康状况追踪表，保证绝无隐瞒，我对自己所报告旅居史、接触史的真实性、准确性负法律责任。
教职工承诺人签字：
承诺学生签字 班 ，姓名
承诺学生家长签字：
年 月 日