兹有我乡（镇）（居委会等）___________（父母亲姓名）之子（女）___________（学生姓名），于xx年xx月考入贵校学习。由于___________原因（每个家庭的具体原因），导致家庭经济困难，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。
_____乡(镇)人民政府(或县民政局)(公章)
_______年_______月_______日