甲方： 建筑工程总公司
乙方： 项目部
工程名称：
工程结构： 框架结构 ;建筑面积： ㎡ ;工程地址： 。
为了完善经济承包责任制，加强安全工作力度，使项目部各层次负责人心目中时刻记住抓生产必须抓安全，把生产、安全两者摆在同等的位子上，切实地负责各自安全工作的职责，真正使安全管理成为经济效益生产重要组成部分，公司本着对国家、集体、个人高度负责，特与项目部签订如下安全管理与奖罚责任状。
一、公司下达的安全达标工程必须无条件的执行，本工程争创省文明施工现场，保证达标。
二、本项目确保无人身死亡事故;无重大设备安全事故;无重大火灾爆炸事故;重伤事故发生率控制在0.08%以内;轻伤事故不大于1.5%。如发生重大事故，一切费用由工程项目部全部承担。并给予经济处罚和下降年终奖金等级系数。
三、安全防护用品材料
1、安全帽、安全带、安全网、漏电保护器、安全管理图牌，各种机械安全保护由项目部承担一切费用，工程处保证资金。
2、各种机械、脚手材料由公司统一调配，由各项目部租用，各种租用材料、机械如被盗或损坏应照价赔偿或修理。
四、经济奖罚办法及依据
1、公司按栋号建筑每平方面积提取壹元保证金，作为公司安全奖励资金。
五、认真执行安全技术操作规程及公司所制定各项安全生产规章制度，服从管理对违返制度者一切按工程处制度《安全管理细则》执行。
本合同一式叁份，甲、乙双方负责人财务各壹份。
甲方： 乙方：
负责人： 负责人：
年 月 日