发包单位：____________________________(以下简称“甲方”) 承包单位： ____________________________ (以下简称“乙方”)
1 目的
为认真贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，明确甲乙双方在项目承包工作中的安全管理责任，确保生产经营中人身、财产安全，根据有关安全生产法律法规和承包合同规定，经双方协商一致签订本协议。
2 本协议书主要依据以下法律、法规和文件制定
2.1《中华人民共和国安全生产法》
2.2《中华人民共和国职业病防治法》
2.3《安全生产许可证条例》
2.4《生产安全事故报告和调查处理条例》
2.5《______省安全生产条例》
3 承包内容(范围)及合同金额：见施工总承包合同
4 承包期限： 见施工总承包合同
5 甲方责任和权利
5.1 要求乙方提交承揽该项目应具备的相关资质复印件备查。
5.2 要求乙方提供承包工作安全措施方案、安全管理网络、安全生产责任制度、相关安全生产规章制度及管理办法、事故应急预案、安全规程、安全管理负责人名单及安全资格证、特种作业人员名单及操作资格证、特种设备检验报告及安全使用许可证、作业人员“三级”安全教育合格档案、职业健康监护档案等资料的复印件备查。
5.3 向乙方提供甲方的各项安全生产规章制度及管理考核办法，按照甲方用工安全教育培训要求，负责组织对功能承包单位用工人员进行安全教育培训。根据各个具体的施工项目，组织对乙方人员进行入场前的安全交底教育，告知乙方施工现场及周围环境的基本情况、存在的危险危害因素及应采取的各项安全措施，提供作业范围地下、上方和相邻关系可能影响施工安全的资料，向乙方提出安全管理要求。
5.4 甲方有权对乙方执行国家有关安全生产∕职业卫生法律法规、国家标准、行业标准和甲方安全生产规章制度的情况进行监督检查，督促乙方依法履行安全生产管理职责。
5.5 对乙方所制定的安全方案和安全技术措施进行备案，便于协助支持乙方执行。对无方案、无措施和措施未落实的有权停止生产作业，限期整改，并根据具体情况进行处罚。
5.6 对乙方安全生产情况进行经常性监督、检查，并对检查发现的隐患、问题向乙方提出指令性整改意见。对不按期完成隐患整改的，按相关安全生产管理规定进行处罚。对违章行为有权制止，并根据具体情况按相关安全生产管理规定进行处罚。
5.7 甲方发现乙方在工作过程中或工作场所存在重大安全隐患，不符合安全生产条件时，有权要求乙方立即停止生产作业，撤离现场作业人员，待隐患整改完毕，符合安全生产条件才能恢复生产。
5.8 甲方按其监管职责配合地方政府、上级部门对乙方在合同约定作业区域内发生的生产安全事故进行调查和处理，督促乙方按调查组要求落实整改工作，未经调查组批准，不得同意乙方恢复生产。
5.9 甲方负责协调乙方与其他承包单位之间的安全生产工作，互助协作关系。
5.10 甲方不得对乙方提出不符合安全生产法律、法规和强制性标准规定的要求，不得要求乙方在不具备安全生产条件下强行生产作业。
5.11 甲方不得明示或者暗示乙方购买、租赁、使用不符合安全施工要求的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件、消防设施和器材。
5.12 甲方负责为乙方提供在甲方区域内施工工作中需用的风、水、电、汽等动力能源，并负责指定接点。
5.13 乙方人员在该项目承包工作时发生生产安全事故，甲方负有责任的，按照事故调查处理报告中划分的责任范围，由甲方承担相应责任。
6 乙方责任和权利
6.1 乙方的主要负责人是乙方的安全生产第一责任人，依法履行安全生产主体责任，对乙方安全生产工作全面负责;分管负责人对安全生产工作具体负责;安全生产管理人员在其职责范围内对安全生产工作承担相应责任。
6.2 乙方对承包期内的全部生产经营活动(设计、管理、资金、技术、设备、设施和人员)实行自主管理，对生产现场的安全工作负总责，对生产过程中发生的安全事故承担安全生产管理责任。
6.3 乙方负责将相关安全资质证照复印件交甲方备案，并对其真实性、合法性、有效性负责。并保证从甲方承揽的工程项目在其资质等级许可的范围内。
6.4 严格执行国家有关安全生产∕职业卫生法律法规、国家标准、行业标准和围绕本工程制定的各项安全生产规章制度及安全标准化管理体系标准。
6.5 建立健全安全生产管理体系及安全生产管理机构，设立专职安全生产管理人员，建立健全本单位安全责任制、安全生产规章制度和各工种安全操作规程。
6.6 乙方的主要负责人、分管负责人、安全生产管理人员和特种作业人员必须按照国家有关规定经过培训考核合格后，持证上岗。
6.7 乙方必须依法保证安全生产所必须的资金投入。
6.8 乙方用工必须符合国家劳动法等相关法律法规及地方的有关规定。
6.9 乙方必须依法参加工伤保险，为从业人员足额缴纳工伤保险费。为在高危行业岗位或从事危险作业的人员，办理人身意外伤害保险，支付保险费。
6.10 乙方必须严格执行“三级安全教育”制度，对所属从业人员进行职业卫生、安全生产教育和培训，经考核合格后方能上岗，并建立从业人员三级安全教育档案备查。对所属从业人员经常性进行相关的安全生产法律、法规和规章制度教育，进行必要的安全操作技能培训，并如实告知从业人员本作业区域存在的危险有害因素、防范措施及其在安全生产方面的权利和义务。
6.11 乙方必须为所属从业人员提供符合安全技术标准的劳动工具、劳动防护用品和自救器材，保证作业环境符合安全职业卫生标准。
6.12 乙方必须对从事接触职业病危害作业的所属从业人员，按照国家有关的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康体检，并将检查结果如实告知从业人员，依法对用工职业危害后果负责。职业健康检查费由乙方承担。
6.13 乙方必须为从业人员建立职业健康监护档案，并按规定的期限妥善保管。
6.14 乙方必须制定事故应急救援预案，建立专职或者兼职应急救援队伍，配备应急救援设施设备和器材，定期开展应急救援演练，将评审发布的应急预案交甲方备案，便于配合救援。
6.15 乙方必须定期不定期的开展安全生产检查，及时消除隐患;发现重特大事故隐患的，应当立即采取防范措施，并向甲方相关部门报告隐患情况及措施落实情况。
6.16 乙方负责对所属区域内的各级危险源点的日常控制和管理。
6.17 乙方采购、租赁的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件，应当具有生产(制造)许可证、产品合格证，并在进入生产现场前进行查验，确保符合作业安全要求。
6.18 乙方投入现场所使用的各种特种设备，必须经有相应资质的检验检测机构定期监督检验合格，并将《检验报告》和《安全使用许可证》复印件送甲方备查。
6.19 生产过程中对人的不安全行为，物的不安全状态，作业环境的不安全因素和管理缺陷进行控制和管理，杜绝“三违”行为。
6.20 乙方必须在作业现场入口处、起重机械、用电设施、出入通道口、楼梯口、电梯井口、孔洞口、溜井口、爆破物及有害危险气体和液体存放处等危险部位，设置明显的安全警示标志，并根据作业要求安排相关管理责任人进行管理。安全警示标志必须符合国家标准。
6.21 乙方必须根据具体施工项目、不同生产施工阶段和周围环境及季节、气候的变化，定期对生产现场的危险有害因素进行辨识，制定相应的安全生产和职业卫生防范措施，作为本协议附件报甲方备案。生产现场暂时停止生产作业的，乙方必须做好现场防护，所需费用由乙方承担。
6.22 施工中需要使用到甲方的水、电、汽等动力能源，必须到甲方指定地点搭接，保持规范，不得到指定点以外的其它地点随意私拉乱接，未经甲方同意，不得随意乱动自己所承担项目范围以外的设备、工具及设施。
6.23 乙方指派专门的安全管理人员与甲方协调承包项目的安全生产管理工作。
6.24 乙方必须接受当地政府相关部门和甲方的安全生产监督检查和管理。
6.25乙方在生产过程中一旦发生伤亡事故，应按照有关规定，及时如实地向地方政府安全生产监督管理部门报告，同时，向甲方报告。事故发生后，乙方应根据事故情况决定启动应急预案级别，立即抢救伤员，采取措施防止事故扩大，保护事故现场。按照国家有关规定进行调查、处理，作好事故的善后处理工作。不得隐瞒不报或迟报、谎报。
6.26乙方人员在该项目承包工作时发生生产安全事故，按照事故调查处理报告中划分的责任范围，由乙方承担相应责任。
7 安全工作考核
7.1乙方发生生产安全事故的，按甲方的相关规定进行考核。
7.2 乙方出现“三违”行为的，按甲方的相关规定进行考核。
8 协议效力
8.1 本协议经双方签字盖章后生效，未经双方共同协商同意，任何一方不得私自改动或终止。
8.2 本协议与工程项目承包合同具有同等效力，期限与工程项目承包合同一致。
9 其他：本协议一式三份，具有同等效力，甲方执两份，乙方执一份。
甲方：____________________________ 乙方：____________________________
(章)____________________________ (章)____________________________
法人代表(或委托代理人)：____________________________ 法人代表(或委托代理人)：____________________________
签订时间： ____________________________签订时间： ____________________________