法律分析:新农合的跨省报销比例:参保人员在乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%;在县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%;在市级定点医院就医,起付线为500元,报销比例为65%。
跨省异地就医直接结算是指基本医疗保险(含新农合)的参保/参合患者到统筹地区以外的定点医疗机构就医,经过办理规范的备案手续或转诊手续,结算时患者只需支付就医费用中的自付部分,基本医保补偿范围内的费用可在医院窗口直接获得补偿。当前,全国范围内已经开通了跨省住院费用直接结算服务,部分地区开始试点跨省门诊费用直接结算。服务对象
参加城镇职工医疗保险或城乡居民医保保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等参保人员。参加新型农村合作医疗保险,因大病外出、异地长期居住、异地急诊等有跨省异地就医需求的参合人员。流程概述。参保人员登录社会保险网上查询系统查询异地就医定点医疗机构,到基本医保经办机构填写《跨省异地就医登记备案表》(或者通过电话、传真、自助一体机或APP等方式进行自助备案申请),需要明确申请备案的原因——持卡就医,可享受跨省异地就医直接结算服务。新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗保险,是由我国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。