法律分析：医疗纠纷民事上诉状包括：
原告：姓名、住址、联系电话、民族等。
被告：医院名称、地址、主要负责人的姓名、职务、联系方式等。
诉讼请求：请求的损害赔偿等。
事实与理由：发生纠纷的时间、地点、经过、危害后果等。
相关法律依据。
证据和证据来源。
最好写好落款即可。
法律依据：《民事诉讼法》第一百二十一条，起诉状应当记明下列事项：
（一）原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式；
（二）被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息；
（三）诉讼请求和所根据的事实与理由；
（四）证据和证据来源，证人姓名和住所。