原告:_________________王__________,男,汉族,19__________年_____月_____日出生,住安徽省__________市__________区__________路_____幢__________室
被告:_________________张__________,女,19__________年_____月_____日出生,汉族,住安徽省__________市__________区__________镇__________路__________号(系死者洪__________之妻)
被告:_________________洪__________,男,19__________年__________月__________日出生,汉族,住安徽省__________市__________区__________办事处_______________号,联系电话:______________(系死者洪__________长子)
被告:_________________洪__________,男,19__________年__________月_____日出生,住安徽省__________市__________区__________幢__________室,联系电话:______________(系死者洪__________次子)
诉讼请求:_________________
1、依法判令三被告立即连带偿还原告借款人民币500000元及相应利息(自2011年9月1日起至该款实际付清期间按同期人民银行贷款利率的四倍计息);
2、依法判令各被告承担本案的诉讼费用。
此致
___________人民法院
具状人: ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日