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护理文件记录应遵循哪些基本原则

2024-10-02 来源：步旅网
1、及时：护理记录必须及时，不得拖延或提早，更不能漏记、错记，以保证记录的时效性。
2、准确：内容真实准确，记录的时间应为实际给药、治疗、护理的时间。
3、完整：眉栏、页码须填写完整。
4、简要：重点突出、简洁，使用医学术语和公认的缩写。
5、清晰：按要求分别使用红、蓝笔书写，字迹清晰，不得涂改、剪贴和滥用简化字。
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