委托人：___________________， 性别：____________________，身份证号码：______________________。
被委托人：_________________， 性别：____________________，身份证号码：______________________。
本人工作繁忙,不能亲自办理我方与__________的抚养权纠纷一案的相关手续及事宜,特委托____________作为我的诉讼代理人，代表我办理相关事项, 代理人______的代理权限为：代为调查、取证、答辩、出庭应诉。对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止.
委托人：__________
_____年 ____月 ____日