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农民工工资劳动仲裁申请书 篇3

2024-07-17 来源:步旅网

  申请人:______________

  被申请人:_____________集团劳务合作有限公司

  申请事项:

  1、请求裁决被申请人与申请人解除劳动关系;

  2、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金____________元;

  3、请求裁决被申请人支付申请人______年______月______日至______年______月______日,以及______年______月______日至______年______月______日的停工留薪工资共计____________元;

  4、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残就业补助金____________元;

  5、请求裁决被申请人支付申请人一次性医疗补助金____________元;

  6、请求裁决被申请人支付申请人______年______月______日至______年______月______日的医疗费____________元;

  7、请求裁决被申请人支付申请人住院伙食补助费______元;

  8、请求裁决被申请人支付申请人护理费____________元;

  9、请求裁决被申请人支付申请人交通费____________元;

  10、请求裁决被申请人支付申请人______年______月______日至______年______月______日高温补贴______元。

  事实与理由:

  ____________年______月______日申请人入职,从事木工工作。工作地点在________________________,每月平均工资为____________元。被申请人未给申请人缴纳社保。____________年______月______日申请人在工作过程中不慎从脚手架跌落,造成左侧胸肺部受伤,肋骨骨折。____________年______月______日经____________区人力资源和社会保障局认定,申请人构成工伤,____________年______月______日申请人伤情经____________区劳动能力鉴定委员会鉴定,构成工伤八级,被申请人在支付了部分医疗费后未再支付过赔偿,且未发放停工留薪工资,故申请人提出仲裁,望支持申请人的各项请求。

  此致

  ____________区劳动人事争议与仲裁委员会

  申请人:______________

  ______年______月______日

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