担保中心：_________________
_____________同志，身份证号________________性别__________,现年_______________岁，系我单位正式在编人员，从事________________岗位，担任职务，月工资收入_____________元。我单位同意该同志为借款人提供小额贷款担保，如借款人不能按期、足额归还贷款，则从贷款到期之日起，随即协助贵担保中心划扣反担保保证人全部工资，用于偿还小额担保贷款及相关费用，直至该同志担保的连带债务全部还清为止。该同志在担保和划扣工资期间如有工作调动或其他原因离开我单位，我们提前一个月告知贵担保中心，并做好还贷期间的衔接、配合工作。
反担保保证人：_________________我自愿为借款人________________申请小额担保贷款提供保证反担保，承担连带责任，如借款人申请到的小额贷款不能按时归还，愿根据保证反担保合同约定，向贵担保中心支付贷款本金、利息、罚息、违约金及实现债权的费用。还款方式除划扣个人全部工资外，本人承诺用全部财产一次性清偿连带债务。
反担保保证人签字(个人手摸)：_________________联系电话：_________________(此处请在担保中心工作人员指导下完成，否则无效)
单位负责人签字：_________________单位(盖章)：_________________单位电话：_________________
_________________年_________________月_________________日(此表一式三份，担保中心、反担保人单位、反担保人各一份)