高血压降不下来可能是药物使用不当
药物使用不当包括滥用药、用药量不足、没有联合用药、漏服药、没有坚持长期服用等这些症状。
高血压的病情或轻或重，每个人都是不一样的，如果是高血压患者，应当去医院做详细检查，然后由医生制定个性化的康复疗程，由医生开药服用，高血压有时候单一的药物治疗的疗效并不好，可能需要联合用药，这些都需要医生来针对患者的病情作相应治疗方案。
高血压降不下来可能是忽视了非药物治疗
高血压的病因除了和遗传有关外，还跟不良的生活方式有极大的关系，可以说不良生活方式就是高血压的一大诱因，如食盐过多、吸烟酗酒、缺乏运动、身体超重等因素都可以引发高血压。
有些患者觉得吃了药就能达到降压的效果，所以也不改变以往的不良生活习惯，只会导致药物治疗效果甚微。所以医生大多数都会叮嘱不要抽烟、戒酒，按时作息，少吃肥腻油厚的食物，吃更多健康的蔬菜水果等，患者必须要照做。
高血压降不下来可能是肾脏损害影响效果
如果患者长期高血压，会导致肾小动脉硬化，使得肾脏血流减少，肾脏会因此而受损，然而，肾脏损害又会反过来加重高血压，从而导致恶性循环，所以影响高血压的治疗效果。
如果有这种类型的患者，先判断肾脏功能是否有异常，如乏力腿软、水肿腰痛、排尿不正常等，应当及时去医院检查肾功能。
高血压降不下来可能是没有针对性治疗
高血压有原发性和继发性两种类型，而继发性高血压，是指因某些特定的病因而引起的高血压，如常见的肾性高血压，一般由急慢性肾炎、肾囊肿、肾动脉狭窄等引起；内分泌性高血压，比如由甲亢、皮质醇增多症引起的。
所以如果高血压的患者如果服药效果不好，应当仔细查明是否患的是继发性高血压，从而改变用药方式，积极治疗。
高血压降不下来可能是精神紧张
正常人群的血压会保持在正常的状态，但是也有血压升高的情况，那就是在情绪激动，尤其是精神紧张的时候，都会导致血压不稳定。情绪的变化可使交感神经兴奋，血管中儿茶酚胺等血管活性物质增加，引起全身血管收缩，心跳加快而血压升高。
也有医生表示，有些人见到医生时会特别的紧张，尤其是刚刚被确诊为高血压的患者，一见到医生就紧张，血压也随之升高，这种情况在医学上叫做“白大衣高血压”，是“白大褂效应”，它是一种伪高血压。