儿童血压明显升高者多为继发性高血压，其中肾性高血压为继发性高血压最常见的原因，占儿童继发性高血压的80%左右。随着年龄的增长，原发性高血压的比例逐渐升高，进入青春期的儿童高血压多为原发性高血压，而且大多与肥胖有关。
肾实质性高血压由肾脏的实质性疾病，比如儿童的急慢性肾小球肾炎、肥胖相关性肾病、多囊肾、先天性肾发育异常等导致的高血压。是儿童继发性高血压的第一大原因。除了高血压外，往往同时有蛋白尿、血尿、水肿、血肌酐升高等。
肾血管性高血压由肾血管尤其是肾动脉疾病，比如先天性肾动脉狭窄、肾动脉炎等导致的高血压。基本上没有蛋白尿、血尿和水肿，超声检查显示患侧肾脏可能缩小。
肾上腺疾病肾上腺瘤或者肾上腺增生，常见于2种情况：
①原发性醛固酮增多症：肾上腺分泌醛固酮过多，导致水钠潴留，水钠潴留引起高血压。除了高血压外，往往伴有低血钾，血醛固酮明显升高，或者醛固酮/肾素比值＞25。
②嗜铬细胞瘤：肾上腺分泌过多的儿茶酚胺：肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺等，三者都能强烈的收缩血管而导致高血压。除了高血压外，常伴有心悸，心律失常，多汗，手足厥冷等，检查血和尿都能发现儿茶酚胺明显升高。
其他疾病库欣氏综合征、大动脉炎、甲状腺疾病等，也可引起高血压，较少见。儿童高血压通常没有临床症状，容易被忽略，除非定期体检，否则很难发现，所以儿童定期体检也是非常重要的。
改善生活方式可以缓解儿童高血压治疗原发病，及时的使用降压药，是处理儿童高血压的最有效措施。除此之外，调整生活方式也能缓解儿童高血压，包括：坚持运动，减重，少喝饮料，低盐低脂饮食，远离香烟、电脑、手机，精神减压等。