胆囊结石治疗选择十问
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发布时间：2024-10-23 22:30
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时间：2024-11-06 01:56
一、腹腔镜胆囊切除术？
1、钥匙孔外科；
2、首选；
3、创伤小，并发症少，恢复快。
二、开腹胆囊切除术？
1、100多年历史；
2、方法成熟；
3、并发症少。
三、机器人胆囊切除术？
1、机器人手术系统：控制台（手控、声控、踏板）、操作臂；
2、手术费用昂贵；
3、国内很少医院在开展。
四、体外震波碎石（ESWL）？
1、1985年Sauerbruch用于胆囊结石；
2、空腹、俯卧位；
3、能量：38-60焦耳，频率：40-70次/sec，冲击次数：600-3500次；
4、条件：2cm, 3个；
5、出血、腹痛、肝功损伤、黄疸、复发等；
6、不易聚焦，副损伤严重，已很少使用。
五、药物接触性溶石？
1、经皮胆囊穿刺；
2、使用药物甲基叔丁醚（MTBE)；
3、急性胆囊炎、出血、溶血、胆瘘、胆道和十二指肠黏膜损伤；
4、已极少开展。
六、药物非接触性溶石？
1、口服药物鹅去氧胆酸（CDCA）或熊去氧胆酸（UDCA）；
2、去饱和溶石；
3、腹泻、转氨酶升高 、血脂变化、胆石钙化
4、时间长，需要2年后再观察效果，评估，疗效不确切。
七、中药排石？
1、中药：原则——理气开郁、清热利湿、通里攻下；
2、常用于泥沙结石；
3、常用药物如：枳壳、木香、元胡、川楝子、金钱草、大黄等；
4、使用要谨慎，小结石可能排入胆总管，引起重症胆管炎或重症胰腺炎。
八、针刺疗法？
1、具有解痉、止痛、利胆、排石作用；
2、疗效不肯定。
九、保胆取石手术？
1、保胆取石是治疗胆囊结石的有益尝试,对其是否合理、有效还有很大争议；
2、结石可能复发；
3、胆囊慢性炎症存在，反复出现腹痛；
4、胆囊在慢性炎症基础上癌变。
十、胆囊结石意外发现胆囊癌的手术选择？
1、不能单纯只作胆囊切除；
2、如怀疑即术中冰冻病理切片检查；
3、明确诊断后，需作胆囊癌根治术（胆囊切除+肝部分切除+肝门周围淋巴结清扫）；
4、术后综合治疗。
