乳腺癌患者的术后注意事项
发布网友
发布时间：2024-10-23 22:19
共1个回答
热心网友
时间：2024-10-28 08:50
手术是乳腺癌治疗的基石，包括保乳手术，乳房全切除手术，保留乳头乳晕的乳腺全切除术， 乳房整形术，乳房重建术和腋窝淋巴结的相关手术等（根据患者病情和意愿采取个体化手术治疗）。乳腺癌保乳手术是乳腺外科的重要进展，顾名思义就是保留乳房及乳房功能的手术治疗方式，乳腺癌保乳手术旨在通过保乳手术加辅助治疗达到与乳腺癌根治术相同的生存率，且具有良好的乳房外形，提高女性的自信心和生活质量。
预防术后上肢水肿 ：
腋窝的手术会不同程度的破坏上肢的淋巴回流（其中腋窝淋巴结清扫术最严重），导致术后上肢水肿。因此不要在手术这侧的上肢输液，测血压，抽血等。不要泡温泉，洗桑拿，也不要用这侧手提或肩挑重物，尽量不要做需要手臂肌肉使大劲的活儿。因肌肉使劲时，需要供给肌肉大量的氧，这样会导致大量的血液流入手臂，然后又必须从充血的手臂将静脉血和淋巴液输送出去。
出院后上肢锻炼：
出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做握拳，屈肘运动，触摸同侧颈部和耳部的动作，特别是扶墙抬高上肢的运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。也可作上肢旋转运动和上肢后伸运动，以上锻炼要求每天锻炼1-3次，每次20- 30分。注意避免过度疲劳，应循序渐进，适可而止。
术后的生活方式：
（1）脂肪与高热量饮食：中年妇女过多摄取脂肪可以增加乳腺癌的发病危险性，尤其是在绝经后。妇女体型逐渐变胖者乳腺癌的相对危险度增加。
（2）饮酒：女性应提倡少饮酒，因为饮酒可使接近排卵期妇女体内的雌激素含量增加32，从而增加患乳腺癌的危险性。
（3）吸烟：研究证实初潮后最初5年内开始吸烟的女性患乳腺癌的危险比不吸烟者高70，且与吸烟时间长短无关。
乳腺癌的术后放疗：
乳腺癌的术后放疗属于局部治疗，是乳腺癌的术后治疗的重要部分，但不是所有患者都需要术后放疗，存在以下任何一种情况的患者需要术后放疗：
u行保乳手术后的乳腺癌患者必需放疗。
u行腋窝淋巴结清扫术后，病理证实腋窝转移性淋巴结数目多于3个以上者。
u行腋窝淋巴结清扫术后，病理证实腋窝转移性淋巴结数目虽然少于或等于3个， 但肿瘤大于5 cm，全乳切除后病理切缘阳性的，分化程度差或者脉管癌栓形成的患者也需要放疗，需要手术医生进行综合判断。
对经过临床或病理学证实同侧内乳淋巴结为阳性的患者要进行内乳区淋巴结放疗。
放疗的时间在化疗结束后进行，未行化疗者宜在手术后4～6周内开始，有植皮者可延至8周。
乳腺癌术后化疗：
化疗不同于手术治疗和放疗，它是一种注重整体的全身治疗措施，它通过静脉给药在全身起到杀灭残余癌细胞的作用。因为乳腺癌是一种全身性疾病的局部表现，发现乳房癌肿时，血液循环中就可能已经有脱落的癌细胞了。化疗对于消灭乳腺癌的远处转移、防止复发，延长生命有重要的作用，是乳腺癌治疗方法中不可缺少的重要组成部分。医生会综合分析患者的肿瘤分期，病理结果和体力状况等因素，决定患者是否需要接受化疗， 某些低危险的乳腺癌患者可以不化疗，而需要化疗的患者的化疗方案也不完全相同。目前以蒽环类和紫杉类药物为主。
乳腺癌术后内分泌治疗：
乳腺癌大部分是雌激素依赖性肿瘤，所以大部分患者需要接受5年的内分泌治疗，绝经前的患者可以选择口服他莫昔芬，如果是高危的患者可以联合应用卵巢抑制药物“诺雷德”，绝经后的患者最好选择口服芳香化酶抑制药物，如依西美坦，阿那曲唑等，也可以口服他莫昔芬。
术后如何复查：
一般在术后3-10天就可以出院，术后14天返院拆线（根据手术切口愈合情况决定），一般情况下，拆线后伤口愈合结痂了就允许沐浴，但不要搓洗。乳腺癌病人术后必需按时请乳腺专科医生复查，手术后5年内，每隔4-6 个月检查一次，满5年后，每年检查一次，终生随诊。
检查项目包括：首先需要医生对患侧、健侧乳房、腋窝、锁骨上的淋巴结进行触诊。根据不同的病情，患者还要进行*X 线、腹部B 超或CT、骨扫描检查，血液学检查（血常规，生化，肿瘤标记物和性激素等）。根据上述各项检查的结果，再决定是否有必要做进一步检查治疗。另外需要提醒病人的是每次复诊时携带手术后的病理报告、既往的治疗记录及CT、X 片和化验报告，请务必妥善长期保存上述资料。
