皮肤表面常出现大小不一散在性血泡的患者需做的辅助检查项目有哪些...
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发布时间：2024-10-23 22:22
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时间：2024-12-31 10:30
皮肤表面常出现大小不一散在性血泡是腹壁坏死性筋膜炎所表现出来的症状之一。腹壁坏死性筋膜炎necrotizing of abdomal wall、是发生在腹壁的一种坏死性软组织感染。致病细菌有多种，感染主要累及腹壁深、浅筋膜，亦可侵及皮肤，但早期不累及肌肉。本病可发生于腹壁的任何部位如腹前壁、侧腹壁、腹股沟区及腹后壁等区域、，尤其多发生于腹部创伤或手术切创、口及邻近区域，也可为臀部、会阴部的感染扩散而至，有时发生在小刺伤或虫咬伤后。坏死性筋膜炎发病急剧、进展迅速、病情凶险，延误诊治常导致患者死亡。
那么，皮肤表面常出现大小不一散在性血泡的患者需做的辅助检查项目有哪些？下面简单介绍一下：
1、X线平片：X线平片显示软组织气体较体格检查敏感，可见软组织肿胀、增厚和纵隔、腹膜后及其他软组织内气体影，胸腔积液等。
2、CT扫描：CT在发现深部感染、软组织坏死及积气范围方面优于X线平片，但在显示深筋膜液体方面比MRI的敏感性低，主要用于感染定位和确定病变深度。CT征象：①皮肤、皮下组织弥漫水肿增厚，皮下脂肪条索状、网状强化；②筋膜增厚，一般情况下，表浅筋膜均受累，而深筋膜的浅、中、深层受累程度可不同；③软组织积气影，多沿筋膜面分布，呈连续性，肌肉等软组织中一般无孤立气体积聚；④局部积液、积脓影，可同时累及多个不同解剖间隙，也可位于皮下脂肪、肌肉之间或沿肌肉分布；⑤早期肌肉往往不受累及或表现为轻度不均质性，随病情进展和邻近肌肉受累，表现为不同程度的增厚、强化、破坏等；⑥对比剂外渗，表现为注射对比剂后很快在间隙积液中出现高密度影，此系动脉或静脉壁坏死破裂所致；⑦颈内静脉或其他深静脉血栓或脓毒栓子；⑧淋巴结反应性肿大等。
3、MRI：MRI可显示软组织包括皮肤、皮下脂肪、深浅筋膜、肌肉等微小信号改变，可清楚显示疾病的解剖分布，有助于确定最佳活检部位和实施治疗方案，并监测治疗反应。在预测坏死或肌脓肿方面，较血浆肌酸激酶、乳酸脱氢酶升高或肌球蛋白尿更准确，MRI诊断坏死性筋膜炎敏感性为100%，特异性86%，准确性为94%。但其扫描时间长，不适于危重患者。
