乳腺湿疹样癌的检查、诊断和治疗
发布网友
发布时间：2024-10-23 21:42
共1个回答
热心网友
时间：2024-10-26 13:21
乳腺湿疹样癌(eczematoid carcinoma of breast) 是乳腺癌的一种特殊类型。1874年Sip Paget首先描述此病，因而命名乳腺Paget病(extramammary Paget’s disease)。其临床特征是在乳头及乳晕区出现慢性湿疹样改变，所以亦称上皮瘤样湿疹。
检查:
实验室检查： 乳头溢液检查和乳房包块细针穿刺细胞学检查，有助于诊断。
其他辅助检查： 乳房湿疹样样癌需排除并发乳腺导管癌的可能，应做乳房钼钯X线检查、干板照相和红外线检查等。如合并有肛门部位的Paget病，则应同时做肛门指诊、肛门镜和盲肠检查。
诊断:
根据单侧乳房发病或大汗腺较多部位(如腋窝)发生类似湿疹样变化，基底浸润变硬，境界清楚，病程慢性等即应提高警惕，疑及本病。病理组织活检发现Paget细胞即可确诊。
鉴别诊断:
临床上应予慢性乳房湿疹、接触性皮炎、鲍温病、黑色素瘤等病相鉴别。乳房湿疹和接触性皮炎多见于年轻人，双侧发病，触之软，边缘不硬，极少有乳头轮廓消失，无乳腺肿块，对治疗有较好效果。
治疗:
外科手术是本病的首选治疗。
手术治疗 手术切除范围的大小应以乳腺内能否摸到肿块而定。病变局限在乳头，而乳腺内无肿块、腋淋巴结不大，可行全乳切除术;如果腋淋巴结肿大，疑有癌转移，应行改良根治术;如果乳腺内有肿块者应行根治术或扩大根治术。
放射治疗 如果患者因各种原因不能耐受手术时，可采用X线放射治疗。但疗效较差，由于乳腺湿疹癌可能源于大汗腺，故应采用较深的X线治疗(组织半价层8～10mm)。小面积损害1次照射量599rad;大面积损害1次量200～300rad，1次/d，总量5000～8000rad。
预后:
本病的生存率较一般乳腺癌高，影响预后的主要因素为乳腺内是否有肿块及淋巴结有无转移。Nance报告53例中乳腺内无肿块，5年生存率为94.1％;乳腺内有肿块，5年生存率为40.6％。Kister报道159例中133例作根治切除术，其中腋淋巴结无转移者，10年生存率79％;淋巴结有转移者，10年生存率仅28％。总之，本病单纯乳头病变者预后好，乳腺内有肿块者预后差，淋巴结有转移者预后更差。
