左室流出道阻塞症状体征

发布网友发布时间：2024-10-23 21:23

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热心网友时间：2024-10-27 14:42

左室流出道阻塞是一种在20%至30%患者中可见的情况，早期可能没有明显的症状，但随着病情加重，患者可能出现心悸和呼吸急促。部分患者可能会经历类似心绞痛的症状，这是由于舒张压降低导致冠状动脉血流量减少，左心室肥大增加心肌耗氧，或是伴有冠状动脉口狭窄的病变等缘故。晚期，心力衰竭可能会成为严重后果。

体征上，心尖波动会向左下方移位，心脏浊音区扩大，向左下方延伸。听诊时，特征性的表现包括在胸骨右缘第二肋间可以听到响亮且高调的舒张期吹风样杂音，与风湿性主动脉瓣关闭不全的杂音相比，胸骨左缘第三肋间更为明显，这主要由于心脏顺时针旋转的影响。

杂音可能声音响亮，带有一种音乐性或海鸥音的特点，同时伴有舒张期的震颤。主动脉根部可能会增大，瓣环喷射血流量大，尽管没有主动脉瓣狭窄，但收缩期喷射性杂音仍可能明显，尤其在胸骨右缘第二肋间最为明显，可以向颈部传导并伴有震颤。杂音以收缩早期为主，与风湿性主动脉瓣狭窄的中期和晚期表现有所不同。

有时，可能会听到Austin－Flint杂音，这种杂音不伴有收缩期前增强或第一心音亢进，有助于与风湿性二尖瓣狭窄进行区分。

在严重反流的情况下，患者可能会出现明显的周围血管征，如脉压增大、水冲脉、击声、毛细血管搏动征、Duroziez征和DeMusset征等，这些都是左室流出道阻塞体征的进一步体现。

扩展资料

先天性左室流出道阻塞占先天性心脏病发病率的3%～5%，根据阻塞的部位不同，一般分为主动脉瓣下、主动脉瓣、主动脉瓣上3种。临床症状:取决于左室流出道阻塞的程度。严重者在婴儿期即有心力衰竭症状，常见的症状为活动后心慌、气短、乏力，甚至出现心绞痛、昏厥。