十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎检查

发布网友 发布时间：2024-10-23 20:58

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热心网友 时间：2024-10-28 06:15

十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎的检查方法多种多样，旨在区分生理性和病理性情况。近年来，生物医学工程技术的进步使得对十二指肠胃反流（DGR）的评估更为客观。

胃内pH值监测是一种有效检测DGR的方法。在近似生理条件下进行24小时胃内pH值连续监测，可获取白昼和夜间立、卧位的全部资料。正常人空腹时胃内pH值很少超过2，进餐后pH升高，胃内pH值可升至4.0以上，约30～40分钟后回到基线。在后半夜或清晨可见短时的pH值升高，有人将其称为pH逆转现象或胃液碱化，可能与十二指肠胃反流有关。

此外，胃液Na+测定也是一个有用的诊断指标。十二指肠液Na+浓度较高，稳定在146mmol/L左右，比肠液中胆汁的浓度更稳定。反流入胃中的Na+不被胃酸破坏和失活，且检测方便。在胃腔pH值监测的同时抽取胃液定时测定其Na+和胆酸含量，发现三者之间有良好的线性关系。Na+浓度的检测不失为判断DGR的一种简单易行的方法。

空腹胃液胆酸测定同样重要。胆酸常见于有DGR的胃内，且不被胃酸破坏。PH值监测可作为十二指肠液的“标记物”。测定其在胃液内的浓度对了解反流程度有重要意义。然而，插管过程的刺激可能造*为反流，即使抽取空腹胃液，其胆酸含量也可能受影响，出现假阳性结果。另一方面，十二指肠液中出现胆汁依赖于胆囊的排空，胆汁若不排泄入十二指肠，会造成假阴性结果。

微量胆红素测定也是检测DGR的一种方法。通过24小时胆汁反流监测仪（24-hour bile reflux monitor ing）可以评估胆红素的存在，从而评估是否有DGR发生。应用光纤维传感技术设计的微量胆红素检测仪（fideroptic technique）可以同时进行定性和定量分析，有助于评估胆汁反流的多少。该技术在监测胃食管胆汁反流、Barrett食管、酸性反流药物治疗无效的食管炎、胃切除后残胃炎的评价等方面有广泛应用。

除了上述方法，还存在其他辅助检查，如胃镜和组织学检查、放射学检查、胃肠压力测定、胃内碱灌注激惹试验、核素检查和超声检查等。这些检查方法各有优势和局限性，需要根据具体情况选择合适的检查手段。

十二指肠内容物胆汁、胰酶及碱性肠内容物反流入胃内称十二指肠胃反流(odenogastric reflux，DGR)，碱性反流或胆汁反流是一种常见的病理现象。过去人们认为某种程度上的DGR有助于缓冲胃内酸度。过量的DGR由于十二指肠胆汁内容物破坏胃黏膜屏障而导致胃炎。