乳腺癌维持化方案如何选择?
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发布时间：2024-10-23 21:57
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时间：2024-10-25 14:03
乳腺癌维持化疗方案的选择
目前还没有证据证明乳腺癌是一种可以治愈的疾病。因此我们希望寻找毒副反应小，使用方便的药物或者方案以进行维持治疗。在乳腺癌维持化疗研究方面，来自韩国的临床试验使用联合化疗以进行维持治疗，结果是阳性。同样，口服药物卡培他滨做维持治疗，在国内外有众多循证医学证据证明，长期使用单药卡培他滨维持治疗，疾病控制较好。在中国，约有20的患者可以使用卡培他滨2年进行维持治疗。
那么，是否两种药物联合化疗就没有位置了？其实不然，有时在临床上遇到年龄较小，疾病症状比较重，肿瘤负荷比较大，有内脏转移症状的患者，可能使用联合化疗维持治疗就有价值。大多病人疾病发展较慢，症状较轻，都能够使用卡培他滨进行维持治疗。
多学科综合治疗贯穿乳腺癌全程管理
晚期乳腺癌的全程管理，即从疾病复发转移的确诊到患者死亡都需进行全程管理。手术治疗和放疗是局部治疗。化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等药物治疗是全身性治疗。
在局部治疗方面，放疗的适应症包括病人有骨转移引起的疼痛，放疗可减轻疼痛；可能发生骨转移的患者，若不使用放疗，会发生骨髓压迫和病理性骨折。一般晚期乳腺癌患者而言，手术没有价值。但去年圣安东尼奥会议上来自印度的一项Ⅲ期临床研究显示，仅有骨转移的患者进行手术还是有一定价值的；若伴其他内脏转移如肺、肝转移，手术价值不大。若患者发生脊髓压迫，局部手术治疗也可缓解脊髓压迫。
从维持治疗的角度来看，内分泌治疗一般安全性较好。对于激素受体阳性的患者，内分泌治疗肯定是最佳的维持治疗选择。对于HER-2阳性的患者，长期使用赫赛汀治疗，毒副反应较小，适合用于维持治疗。
在维持化疗方面，我们选择口服的、使用方便的药物如卡培他滨。卡培他滨是目前国内唯一批准用于治疗晚期乳腺癌的口服化疗药物。国外还批准口服的长春瑞宾治疗乳腺癌，但中国未批准。所以对于中国的乳腺癌患者，如果选择化疗药物作为维持治疗，那么单药卡培他滨治疗是最佳选择。
