我有2个问题,就一块问了吧; 第一:心电图怎么看啊? 第二:我看有的文件时...
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发布时间：2024-10-24 00:28
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时间：2024-11-14 22:01
大多数人只知道心电图是一张有着密密麻麻格子的纸, 纸上面有着一些不规则的 曲线.除了少数医生专家,很少有人能看懂心电图的,下面就教教大家怎么看心 电图. 要想知道心电图怎么看,首先要了解心电图的组成部分和每部分的意 义. 1,电图记录纸.心电图是被记录在布满大小方格的纸上,所以想要知 道心电图怎么看,首要的是知道这些格子代表的意义.这些方格中每一条细竖线 相隔 1mm,每一条细横线也是相隔 1mm,它们围成了 1mm 见方的小格.粗线是每 五个小格一条,每条粗线之间相隔就是 5mm,横竖粗线又构成了大方格.心电图 记录纸是按照国际规定的标准速度移动的,移动速度为 25mm/s,也就是说横向 的每个小细格代表 0.04s;每两条粗线之间的距离就是代表 0.2s.国际上对记录 心电图时的外加电压也是有规定的,即外加 1mV 电压时,基线就应该准确地抬高 10 个小格,也就是说,每个小横格表示 0.1mV,而每个大格就表示 0.5mV,每两 个大格就代表了这 1mV. 2,心电图上的各种波形.一次心动周期就会在新电图上记录出一系列 地高低宽窄不同的波形.包括 P 波,QRS 波群,T 波和(无)u 波.了解这些波 形及其所代表的意义,是教你怎么看心电图的第二步. P 波,最先出现的一个振幅不高的圆钝波形,它记录的是窦房结激动的 右,左心房的激动.因为窦房结位于右心房,心房的激动先由它开始,所以 P 波的前半部分记录的是右心房的激动,中间部分记录的是左,右心房的共同激动 而后部则代表左心房的激动.除了 aVR 导联外,P 波基本都是直立的,肢体导联 中 P 波的高度多不超过 0.25mV,胸前导联中直立的 P 波高度不应超过 0.15mV. 正常的 P 波的宽度也不应超过 0.11s. QRS 波群,继 P 波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群.由 q 波(有或 无),R 波和 S 波组成.它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束,左右束支 和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞,刺激心室的收缩,因此可以将其看作是心室 收缩的开始的心电图表现. Q 波,是在出现向上的波之前出现的明确的向下的波形.如果它很小, 宽度不到 0.04s,深度不足 0.15mV,我们将它记做 q 波;若它高且宽,才被称作 Q 波;当然有时它是缺无的.无论有无 Q 波,第一个出现的向上的高尖的波就是 R 波; 紧随其后的向下的波就是 S 波, 它也可以根据深度分别命名为 S 波和 s 波. 之后出现的向上的波被称作 R'(r')波,向下的波则称作 S'(s')波.因 为波的高低不同,所以可以组合成很多形态,但它也是有的,最主要的就是 时间,通常情况下,正常人的 QRS 波群的时间 0.08s,可以在 0.06～0.10s 范围内波动.只要超过这个时限,就应引起注意,特别是超过 0.12s 便有病理意 义了. T 波,上个波群暂停之后出现的波,代表着心室的复极(心室的舒张), 以备下一次心室的除极.观测 T 波我们要注意它的方向,形态和(高度)深度. (1)方向,正常情况下,在Ⅰ,Ⅱ导联中 T 波是直立的;Ⅲ导联中则可以出现 直立, 平坦, 双向甚至是倒置的 T 波; 波在 aVR 导联中是肯定倒置的, T 而在 aVL 和 aVF 导联中则是和 QRS 波群的主方向一致的.胸前导联的 T 波通常是直立的, 当然,V1 和 V3 有时也会出现 T 波倒置的情况,但它们的深度通常都不会超过 0.25mV,当 V3 导联中出现倒置的 T 波时,前面两个导连的 T 波也应该是倒置的, 否则就是不正常的表现.(2)形态,通常 T 波的波形是圆滑而有个很自然的顶 端.T 波一般是不对称的,缓和的上升而略显陡峭地下降至等位线.(3)高度 (深度) 各个导联并不完全相同, , 不过综合看来, 在肢体导联中很少超过 0.5mV, 而在胸前导联中也很少会超过 1.0mV.异常高尖的 T 波往往出现在心肌梗死的早 期或高钾血症. u 波,T 波后的一个很微小的波,正常的 u 波并不是在每一个导联中都 显而易见,它究竟代表什么尚无定论. 3,各个波形之间的等电位线.每个波形之间都有一定时间的记录是在 等电位线上的,分别被称作 P-R 间期,S-T 段和 Q-T 间期,它们也都有着各自存 在的意义.熟悉了解这些间期代表的意义是知道怎么看心电图的第三步. P-R 间期,笼统的可以表示为 P 波开始至下一组 QRS 波群开始的时间. 它包括了心房内,房室结以及希氏束-浦肯野纤维的传导时间.正常的窦性心律 时, 它的范围是在 0.12s~0.20s, 当然在心率加快时, 它也可以相应地略为缩短. 不过如果传导系统出了问题,它的时间就会延长或缩短. ST 段,指的是 QRS 波群终止到 T 波开始之间的一段时间.正常的 ST 段 是与 T 波相连的基本位于等位线上的微微上扬的线.观察 ST 段主要是看它是抬 高还是压低,以及他的形态是上斜,水平还是下斜.正常情况下,肢体导联中的 ST 段可以较等位线抬高 0.1mV,也可以略压低不超过 0.05mV;在胸前导联 V1~V3 中 ST 段也可以抬高最多达 0.3mV,在 V4,V5 导联中 ST 段的抬高不超过 0.1mV, 但所有的胸前导联的 ST 段压低都不应超过 0.05mV. 段抬高或压低超过上述范 ST 围,应该引起大家地注意.正常地 ST 段是上斜型的;如果出现水平或下斜型的 ST 段,也是异常的. Q-T 间期,测定的是 QRS 波群的起始至 T 波的终结的时间,在一定程度 上反映了除极和复极的时间.它的长短是随心率的快慢而变化的,我们常用 Bazett 氏来进行校正,即 Q-Tc=k? (k 为一常数),Q-Tc 的上限男性为 0.39s, 女性为 0.44s。
