苏州工业园区医保报销比例
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发布时间：2024-11-27 04:37
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时间：2024-12-04 13:30
苏州工业园区的医保报销*规定，在门诊定点医疗机构发生的门诊医疗费用，对于在职员工，累计自负金额需达到600元；而对于退休员工，则需累计自负400元。在定点医院，符合规定的住院费用报销起点有所不同，对于三类综合医院，报销起点为在职600元，退休500元；对于二类综合医院，报销起点为在职500元，退休400元；至于乡镇基层医院，报销起点则降低至在职300元，退休200元。
在结算年度内，参保人员每次住院的费用，需先扣除规定的起付标准后，剩余部分将根据其当年实际住院和门诊特定项目的费用累计情况，划入相应的结付段。具体而言，参保人员的住院和门诊特定项目核赔基数，如果累计在10万元以内，将由医疗统筹基金负责报销；超过10万元的部分，则由大病补充医疗保险基金承担。
具体的大病住院报销比例如下：
第一级，即起付点至4万元的部分，对于在职人员报销比例为90%，而退休人员则为95%。
第二级，即4万元以上至10万元的部分，无论在职人员还是退休人员，报销比例均为95%。
第*，即10万元以上部分，同样不论在职人员还是退休人员，报销比例均为95%。
