多囊卵巢治疗目标是什么,治疗手段应“因人制宜”
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发布时间：2024-10-24 11:15
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时间：1天前
“多囊卵巢综合征 (polycystic ovary syndrome, PCOS)是女性最常见的内分泌紊乱性疾病。月经稀发、多毛、肥胖、长痘痘是该病典型的症状。” 这是健康网站对多囊卵巢综合征最常见的解释。有人一看到这个解释就会对号入座。还有些患者，发现有些症状对不上了，则会怀疑起门诊医生的诊断。近日，一位读者罗敏（化名），就发来了一封关于咨询多囊卵巢综合征的邮件。
月经病祸因“多囊”？
罗敏今年24岁。说起她的多囊卵巢综合征，要从她的月经说起。据了解，她的月经，从初潮开始就不准。她是15岁那年了的初潮，那时，她的月经量特别多，而且时间也特别长。
于是，罗敏跑到医院就诊，医生给她开了一贴中药，吃了中药后月经就没有了，此后还是比较正常的。后来不知怎么的，月经慢慢地变成了两个月来一次。17岁那年，一年也治来了两次。
17岁的时候，罗敏有去看过医生，医生说是学习压力大引起的，还说慢慢调理会好的。所以当时就没有特别在意。由于，后来学习一直比较紧张，所以就没怎么好好治疗月经病。
直到20岁那年，学习压力稍微轻了，罗敏才开始重视治疗月经不调的问题。这次，罗敏跑去看了西医，结果被诊断为多囊卵巢综合证。这个诊断，令她有些不解，因为网上都说是胖人才会患“多囊”的。可是她很瘦，只是毛发较多而已。
为了治病，罗敏也就没有说什么，在医生的指导下。她先吃了一年的达英，那一年月经很正常，但听说吃多了不好就停了。因此，又找了位中医，进行中西医治疗。那时，西药吃的是克罗米芬片。效果是挺好的，但是如果当月停吃，月经就不会来。
去咨询医生，医生却告诉她，“等你结婚生孩子了，月经就会正常了。”这个解释根本就不能让罗敏满意。“我现在都不排卵了，一年多没有来月经了还怎么可能会生孩子呢？”罗敏在邮件中写道。
“我都不知道应该怎么办了，希望能帮帮我，谢谢你了。”
“多囊”不是胖人的专利
带着罗敏的疑问，记者采访了杭州市中医院中妇科赵宏利副主任医师。赵医师分析说，关于多囊卵巢综合征确实有很多人存在误区，门诊中经常碰到不少患者认为，只有胖的人才患“多囊”。其实不然。
“对于多囊卵巢综合征的研究还远未结束，诊断标准也在不断发展，目前国内选用的是2003年鹿特丹标准，即：
1、稀发排卵或无排卵；
2、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；
3、卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
4、上述3条中符合2条，在排除了其他原因引起的高雄激素血症后（先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等），即可作出PCOS的诊断。这些诊断标准是否适合中国人，还有待研究。
由此可见，是否诊断为多囊卵巢综合征与人们的胖瘦是没有关系的。
赵医师还告诉记者，多囊卵巢综合征是女性最常见的内分泌疾病，影响着5％～10％的育龄女性，约占赵医师门诊月经病患者中的1/3。
治疗目的要分近期与远期，治疗手段要“因人制宜”
“由于PCOS的根本病因不清，可能会“终生”存在（绝经前），因此本病的治疗是长期的：近期目标为调节月经周期、治疗多毛和痤疮、控制体重；远期目标为预防糖尿病、保护子宫内膜，预防子宫内膜癌及心血管疾病。PCOS临床表现多样、异质，每个患者具体需求不同，故临床医生治疗本病应分清主要矛盾和次要矛盾，“因人制宜”， 也就是应根据患者的具体情况，个性化治疗。”赵医师说。
比如，对于那些急于怀孕的患者。这些人可以通过选择促排卵治疗，增加患者怀孕的几率。相反，对于无生育要求的，不应使用克罗米芬、HMG等促排卵药物，因为过多应用促排卵药物会消耗卵巢储备，有报道说，还可能会增加卵巢肿瘤的风险。
就罗敏的情况来看，赵医师认为，她很年轻，如果目前没有生育要求，使用克罗米芬治疗就不必要。至于达因35虽可以控制月经，有一定降雄作用，但停药后，往往症状回到从前，常常是治标不治本。这类患者通过恰当中药调理，基本都能恢复正常的生殖内分泌状态，有自主排卵，达到比较理想的治疗目的。
赵医师还提醒说，在治疗的同时一定要注意调整生活方式，合理的饮食结构，并坚持运动。据研究发现，多囊卵巢综合征往往也存在胰岛素抵抗，与2型糖尿病、脂代谢异常等代谢性疾病有一定的关系。
也就是说，如果你的长辈患有糖尿病，那么，你患多囊卵巢综合征的概率也就高了。当然，即使你的亲属中没有人患有糖尿病，但你却每天大鱼大肉，又不爱运动，患代谢性疾病也是有的。
和其他代谢性疾病患者一样，她们也存在胰岛素抵抗，不管是瘦人还是胖人。在治疗中，如果，她们能改变生活方式，或应用胰岛素增敏剂来治疗，会有一定的效果。生活方式的改变包括，少吃油炸类、高胆固醇的食品，要管好嘴，动起腿。
