湖南省食品药品监督管理局执业药师注册处：兹委托 同志，性别 ，身份证号：前来你处办理注册执业药师相关事项。我单位对以上被委托人所办理的事项承担法律责任。
授权书期限： 年 月 日 至 年 月 日。
单位盖章：年 月 日
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