全自动清洗消毒机在医院供应室的应用效果分析

医学信息　医疗论坛　ＭＥＤｌＣＡＬⅡ　０ＲＭＡＴＩＯＮ　Ｎｏ．１０　２０１０　・３０２３・　药学监护的意义　宋杨　于　华　黑龙江省鹤岗市人民医院，黑龙江鹤岗１５４１０１　【摘要】介绍了Ｐｃ的定义及包含的内容，阐明了应用Ｐｃ所应该注意的事项，并对其在临床应用提出了见解。　【关键词】药学；监护　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．１０．４３１　文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一１Ｏ一３０２３一Ｏ１　药学在医院中占有很重要的地位，其主要有以调配作为主要功能的时　的一员，和医生、患者都要有所接触。　代，和临床药学时代，以及现今的药学监护的重要转型的时期，这三个时期　５．燕要性　是循序渐进地发展起来的。　药学监控可以使药物更加合理的应用于临床，增加了患者的治疗疗效，　１．定义　并让医生更加明白药物的使用方法和有效剂量等，在临床应用中更加得心　药学监护（Ｐｃ）也被称为是药学保健或药疗保健这两个名称。ＰＣ也是　应手，并使药物的副作用更少，患者的临床表现得到有效的缓解。也可使患　治疗的程序，药师和医生以及患者互相配合，进行有效的药物治疗，使药物　者的经济情况得到缓解，因药物的合理使用，避免了药物的高药价的情况发　治疗更有效果，其有如下特点：①药师对药品熟悉，可发现问题。②如出现　生　，也体现了药师在医院中的重要作用　问题可以及时进行解决。③可帮助医生预防出现药物的问题出现。　６．进行ＰＣ所遇到的障碍　２．主要内容　６．１观念。①药师一般只是以放药为自己的本职工作，所以在临床工　①结合各个科室的人员，使各方面共同应对医疗责任。②不只是对患　作中不能施展自我的专业本身的知识。实施药学监控就是让药师的专业技　者进行治疗，也是对整个国家工作。③药师要参与患者的各项治疗中。④　能得到最大的施展。②要对药物进行有效地评价，使其在临床上才可以更　药师对患者的用药情况进行指导，使患者的用药过程更科学有效。⑤对患　有效地应用。③药师不只是对我院的患者服务，还应该对随访和出院的患　者的药物使用情况记录，并对其状态进行有效的评估。　者进行药物咨询。④工作中进行有效地分工合作，让患者治愈是共同的　３．职责　目标。　３．１　药师要与医护人员一起来对患者进行药物治疗的进行设定，制定　６．２进药学监控也许是药师的个人时间不足，人手上也会出现不足，　出专门针对患者的治疗方案，这被称为是个体化用药，并在使用药物时做出　临床中会因为条件、体系等方面有所限制。所以要求医院领导协调好这其　评估，如果出现不良反应的情况，应给予患者适当的调整，降低患者药物　中的关系。　作用。　６．３信息资源。①由于药物的信息不是很及时，这使患者不能及时的　３．２保管好各项物品，对药物从采购进入医院以后要给医生以用药方　得到药物的有效信息。②对患者应该建立用药病例，记录患者的用药情况、　面的咨询情况，让医生充分了解药物的使用情况，对患者进行有效的药物使　药物反应等各个方面的信息。可是药师一般对此没有经验，书写不一定很　用教育。　规范。　３．３药物使用要注重合理、有效、安全、经济等方面因素，对患者使用　６．４　法规。Ｐｃ现阶段还只是概念性的治疗方案，还未在全国进行推　药物时应查明患者使用药物是否正确，患者的药物使用的适应症是否正确，　广，这还有一定的实施中的问题存在，患者的应用效果以及和医护人员之间　对患者的药物疗效是否安全，其性价比如何，药物使用的疗程、剂量等是否　的沟通都需要进一步证明。　科学有效，根据药动学以及药效学知识来制定药物的剂量和疗程情况。　７．展望　药物是否有禁忌症，其副作用的大小等情况，药物的调配是否正确，患　药师在实施Ｐｃ中一定会让药师在各个方面有所发展，在参与治疗中施　者应用药物的遵从性是否很好。　展自己的专业知识，不只是再机械地进行放药工作，使药师的临床技能都有　３．４对患者应立档来进行药物使用的记录，并及时做出评价。　所施展，让患者用药更加合理。　４．药师的作用　药师应对患者负责，和患者进行有效地沟通工作；药师也要成为治疗中　全自动清洗消毒机在医院供应室的应用效果分析　潘继瑛　江苏省常州市第一人民医院供应室，江苏常州２１３００３　【摘要】目的：探讨全自动清洗消毒机对医疗器械的清洗效果。方法：将临床各科及手术室使用后回收的医疗器械放置于全自动清洗消毒机内进行清洗　消毒。结果：全自动清洗消毒机具有高效、省时、省力等优点。结论：运用全自动清洗消毒机，既能提高清洗质量。确保灭茵效果，又能预防医院感染的发生。　Ｉ关键词】医院供应室；清洗消毒机；效果　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．１０．４３２　文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一１０—３０２３—０２　为了预防和控制医院感染，确保消毒灭菌质量，医疗器械的清洗是最基　１．３方法：将使用后回收的器械物品，核对完数目后分类，器械轴节打　本最重要的环节，没有正确有效的清洗，就没有高质量的灭菌。医院供应室　开、摊平，按顺序摆放在不同规格的清洗筐内，做好标记后分别放于清洗架　要适应卫生医疗事业的发展，就必须从物品器械的“清、洗、消”到设备技术　上，器械高度应保证清洗机旋转臂的正常运转，弯盘、换药碗等按斜面摆放　的更新，从质量控制到职工技术文化素质都需要提高，最总为临床提供安全　在清洗机专用架子上，放置数量合适，以保证清洗彻底，按放完毕然后推入　有效的无菌物品。为此，我院消毒供应室在２００８年初从德国引进了２台全　机内，关门，将３Ｍ安必洁多酶清洗剂连接其专有的配药系统，可按物品的污　自动清洗消毒机，经过２年来的使用，现将观察到的清洗消毒效果报道　染程度等选择相应的程序。清洗的过程是预洗一主洗一冲洗一漂洗一干　如下：　燥，在清洗过程中加入清洗剂，在漂洗过程中加入水溶性矿物油（对器械予　１．材料与方法　必要的保养），其间温度可达９０￣Ｃ以上，达到中等消毒效果的目的，整套清洗　１．１　清洗工具：全自动清洗机以及配套的各类不锈钢架、清洗筐、清洗　程序均有电脑自动循环操作完成，运行状态均在文本显示器中显示，清洗结　剂，另外还需电源设备，并保证电压稳定，还要有蒸汽加热设备、蒸馏水或去　束后由包装区平台送出，清洗、消毒、干燥整套程序由电脑自动循环操作　离子水等。　完成。　１．２清洗范围：可以用来清洗各种手术器械及临床使用的剪刀、镊子　２．结果　等医疗器械，换药碗、弯盘等用物。　２．１清洗质量的提高。清洗后的金属器械清洁、光亮、干燥。此外，清　医学信息　・３０２４・　Ｎ０．１０　２０１Ｏ　ＭＥＤＩＣＡＬ肿ｏＲＭＡＴＩｏＮ　医疗论坛　洗用水在程序结束后自动排掉，减少了二次污染的机率。经临床使用观察，　目了然。经过两年的观察，其安全性和可靠性均达到了比较高的水平。　应用清洗消毒机大大提高了清洗质量，确保了灭菌效果。　３．５高效的干燥性能。装有高效率的干燥系统，可以在清洗室内迅速　２．２工作效率的提高。以前手工清洗时需要浸泡２０分钟以上，然后清　干燥清洗物品，缩短器械使用周期，提高工作效率，同时通过换热器，使排出　洗、漂洗、干燥，金属器械要烘干后冷却、上油保养，工作效率低，清洗消毒器　的湿热空气与进入内室的冷空气进行热交换，节省了能源，同时也降低了因　容量大，适合处理各种循环使用的物品，能清洗消毒和干燥各种器械、容器　湿热空气排出对操作区域环境造成的影响。　等，快速高效，只需进行装载。一系列操作一次解决，大大减轻了工作人员的　３．６自动加热与排水功能。可根据程序设定，在不同阶段，自动控制　劳动负荷，提高了工作效率。　电热管，以对清洗室内循环水加热，达到需要的温度。每次清洗后的水均自　２．３避免包装区人员发生交叉感染。清洗机通过９０Ｅ水１Ｏ分钟消毒　动排出，以免产生物品污染。　程序，有效避免了包装人员直接接触带有病原体的物品，大大减少了致病微　４．小结　生物和化学物品对人体的危害，也可预防院内感染的发生。　全自动清洗消毒机的确给我们的实际工作带来很多便利和质量保证，　３．讨论　它具有高效、省时、省力、操作简单等优点。明显提高了供应室工作质量，确　３．１　有效的清洗。采用大流量循环泵，将循环水通过喷射臂，产生旋　保了灭菌效果。还避免了供应室工作人员发生交叉感染，控制院内感染的　转水流，对物品进行有效的清洗，微型蠕动泵可以根据清洗程序，自动向清　发生。但由于现代医学科学的迅猛发展，用于手术治疗的器械在功能上越　洗室内注入定量的清洗剂，以保证物品的清洗效果。　来越先进，结构上也越来越复杂，大于９０％的器械均有关节、齿槽、缝隙、管　３．２消毒功能。可将清洗室内循环水加热到９０℃左右，以进行初步的　腔等，这些部位易附着污染物，不易清洗，如污物干枯层形成有机生物膜。不　物品消毒处理。此消毒器容量大，适合处理各种循环使用的物品，能清洗消　管是采用手工清洗还是机器喷淋清洗都不易将其彻底清除，超声波清洗设　毒和干燥各种器械、物品，快速高效。　备可通过空化作用将其剥离或松动，有官腔的一些器械、穿刺针还必须用高　３．３使用安全、方便、高效。全自动清洗消毒机具有良好的结构设计，　压水枪、气枪冲洗，后续的清洗机清洗才能将其彻底清除。由于全自动清洗　有效的隔离屏障并采用了双层隔离壁板，运行平稳，噪声小，热辐射最低，清　消毒机是技术开发的产品，因此，有关它的应用还有待我们在使用过程中不　洗室内壁框架、门、喷臂、清洗筐等都是耐酸不锈钢制品，塑料部件可耐热和　断发现问题和持续的质量改进。　抗化学品腐蚀。该机器装有两个平衡下拉门，一个在污染区，另一个在清洁　参考文献　区，当待洗物品装载时，清洁侧门应锁紧，当按下启动按钮时，两个门都锁　紧。在程序结束后，才能打开清洁区的门，而污染区的门则不能打开。此机　［１］余安娜．全自动清洗机在消毒供应室的应用，中外健康文摘，２００９年第　器可作为污染区和清洁区之间的有效屏障，绝对安全。　３３期　３．４操作简单，预置六个清洗程序，只需轻轻按动控制面板上的程序　［２］　潘林芳．全自动清洗机在现代化消毒供应中心应用的优势．中国现代　选择按钮，程序便会自动运行，运行状态均在文本显示器中显示，若有任何　实用医学杂志，２００６年１１月第五卷第１１期．　工作异常或与正常参数不一致的情况，会立刻在文本显示器中显示出来，一　健康教育对门诊高血压患者的疗效研究　詹玲　四川大学网络教育学院（四川省电大学习中心２００６秋护理专业），四川成都６１００１６　【摘要】目的：探讨门诊高血压患者健康教育实施的效果。方法：采取问卷调查的方法，对在我院门诊就诊的１３８例高血压患者实施以高血压防治知识、　心理、用药、运动、生活习惯、血压监测等为主要内容的教育，并将实施前后６个月的结果采用ｓｐｓｓ统计软件包进行比较。结果：１３８例高血压患者经过健康　教育后，患者血压控制率及对高血压病的认知率明显提高；患者生活方式明显改进。经统计学分析，Ｐ＜０．０５或０．叭。有显著或极显著差异。结论：健康教　育可以显著地降低和控制门诊高血压患者的血压，克服不良的生活、起居习惯，增强患者自我保护意识及治疗的依从性，提高治疗效果。　【关键词】门诊；高血压；健康教育；研究　ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．１０．４３３　文章编号：ｌ００６—１９５９（２０１０）一ｌ０—３０２４—０２　长期以来，尽管我国高血压病普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率　和高血压患者复诊的要求等，并针对患者的认识误区，进行重点指导、重点　高的“三高”和知晓率低（３０．２％）、服药率低（２４．７％）、控制率低（６．１％）的　宣教，及时反馈信息，进行效果评价，确保健康教育效果。指导高血压患者　“三低”现象，但人们对其危害性仍缺乏足够的认识，自我保健意识也不强。　应以科学的态度对待生活、对待疾病，引导患者对高血压疾病治疗和心脑肾　更令人担忧的是，高血压病患病率呈增加趋势，年轻人群比老年人更明显。　保护的重视，并积极配合治疗，增强患者自我保健的意识，改变不良生活　３５—４４岁人群高血压病患病增长率男性为７４％，女性为６２％…。患者对高　习惯。　血压病危险因素、对高血压的危害知晓率低，服药依从性差，是目前制约有　１．２．２．２心理指导：由于高血压患者一般性格比较急躁，情绪稳定性　效控制血压的主要因素。通过采取不同形式的健康教育，让患者对疾病的　较差，耐心不够，不能坚持服药或坚持合理饮食。为此，主动与患者谈心，帮　认识加强，对健康的自我保护意识提高，从而提高高血压病的治疗效果，预　助患者认识心理和疾病的关系，指导患者改变偏执行为，养成良好的心理状　防并发症的发生。本研究针对２０ｏ５年８月一２ｏｏ８年７月在本院门诊就诊　态，对促进患者康复显得十分重要。针对不同患者心理问题，采取交谈或不　的１３８例高血压患者，开展健康教育，收到了良好效果，现报道如下：　署名提意见等方式鼓励患者倾诉内心感受，对血压反复升高、难以控制者，　１．对象与方法　帮助其分析治疗失败的原因并制定相应对策；对因并发脑出血等生活难以　１．１临床资料：２０ｏ５年８月一２ｏｏ８年７月在我院玉沙门诊就诊的高血　自理者，主动细心地说服其亲友主动关心患者，以消除负性心理；对疾病忧　压患者１３８例，其中男性８１例，女性５７例，平均年龄５６．８岁。　虑恐惧的患者，做好心理疏导。一方面让患者增强战胜疾病的信心，向其讲　１．２健康教育方法：　明高血压是可以控制的，只要有效控制血压便可健康长寿，减轻患者的思想　１．２．１健康教育方式：　顾虑。另一方面，让患者认识到战胜疾病的长期性和艰巨性。对于对疾病　１．２．１．１集体健康教育：每周定时以通俗易懂的语言为患者讲解高血　不予以重视、不愿长期服药者，对其讲明高血压病及并发症的危害，使其主　压相关知识与行为疗法。　动配合治疗。　１．２．１．２图文宣传：在门诊的病人休息区设立宣传栏，印制宣教卡及　１．２．２．３运动指导：运动可以调节人体的高级神经活动，使血管舒张。　家庭自我管理指导卡。　血压下降。同时也可以增强心血管的功能，促进脂质代谢，控制肥胖，并能　１．２．１．３操作示范指导：指导患者如何测量血压、如何数脉搏等。对　增强人体的抗病能力。研究表明，体力活动是独立的降压因素，具有巩固药　文化程度低者，反复讲解、示范并个体化指导。　物降压效果的作用［２１。但高血压病患者的运动，应选择适当的项目。不宜参　１．２．１．４上门访问指导：必要时对一些年龄大、行动不便的患者，进行　加过于剧烈的运动，要根据高血压病患者个体健康状况、年龄以及个人的爱　上门指导。　好来决定运动量。指导患者选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、　１．２．２健康教育内容：　登山、游泳等，要循序渐进，开始１次／ｄ，０．５Ｍ次，以后逐步增加，按运动前　１．２．２．１高血压防治知识指导：向患者讲解血压的正常范围、高血压　后脉搏变化及自我感觉来调整运动量，运动时心率一般控制在１０２次／ｒａｉｎ～　病的病因、临床表现、主要治疗方法、规范治疗的重要性、并发症及其危害性　１２６￣／ｍｉｎ或运动后心率增加不超过运动前的５０％，以运动中稍微出汗。轻