综合治疗颈椎间盘突出症疗效观察

．．９２．．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１２　Ｖｏ１．（４）Ｎｏ．９　综合治疗颈椎间盘突出症疗效观察　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｄｉｓｃ　ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ　杜正位　（新乡市第一人民医院，河南新乡，４５３０００）　中图分类号：Ｒ３２２．２　７　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４－７８６０（２０１２）０９－００９２－０２　证型：ＡＤＩ　【摘要】目的：探讨综合治疗颈椎间盘突出疰的疗效。方法：采用中西医结合以手法复位为主的方法治疗颈椎间盘突出症　１０３例。结果：有效率９８％。结论：采用综合治疗颈椎间盘突出症，患者痛苦小，副作用小，见效快，疗效满意，易为患者接受。　【关冀词ｌ颈椎间盘突出症；手法复位；综合治疗　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｉｃａｃｙ　ｏｆｆ　ｈｅ　ｃｏｍｐｒｔｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｄｉｓｃ　ｈｅｎｉｒａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：　Ｔｒｅａｔｉｎｇ　１　０３　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｄｉｓｃ　ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｍａｎｕａｌ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ－ｂａｓｅｄ　ａｐｐｒｏａｃｈ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　９８％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｄｉｓｃ　ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｈｅｒａｐｙ，ｌｔｉｔｔｌｅ　ｐａｉｎ，ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ，ｑｕｉｃｋ，ｒｅｓｕｌｔｓ　ｗｅｒｅ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ，ｅａｓｙ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｏ　ａｃｃｅｐｔ．　［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｄｉｓｃ　ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ；Ｍａｎｕａｌ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ；Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｈｅｒｔａｐｙ　颈椎间盘突出症是近十几年来才逐渐被人们重视、认识　的。颈部疾患随着影像学的发展，人们对该病的认识越来越清　点按百会、凤池、大椎以通阳解表，疏风活络，解肌止痛，施　用揉拿三阳法点按曲池、合谷、外关以活血、化瘀、消肿、舒　楚。治疗的方法越来越多。自２００７年以来，本科采用以牵引　按压复位为主适当配合牵引、电针、中西医等方法综合治疗颈　椎间盘突出症，取得很好的疗效。现报告如下。　筋止痛、调和气血，以搓运夹脊法，干洗头法以理气活血，解　郁除闷，温经散寒。　２．２然后配合颈椎　牵引６～１０ｋｇ，每次１５ｍｉｎ，以减轻头颅因复位后对颈部　的压力。有骨质增生者选用ＨＤ．０２型电脑中频药物离子导入仪　加自制药液进行药物离子导入，２０ｍｉｎ／次。　２．３如有颈、肩、臂疼痛者及头疼、头晕者　选用百会、率谷、风池（双侧）四神聪、肩三针、臂膈。　有手指麻木者配外关、曲池、合谷，肩背痛者配颈夹脊、天　宗、肩井等穴。颈部活动受限加昆仑、列缺，选用１～１．５寸　毫针进行针刺，每次选６穴，得气后接Ｇ．６８０５电麻仪连续波　电流输出以患者耐受为度，留针２０ｍｉｎ。同时配以红外线照　射颈肩部，每日１次，１Ｏ次为一个疗程。肩臂有固定痛点者，　用刺络拔罐法将其瘀血拔出，达到通则不痛之目的。局部有　炎性水肿者用江苏扬子江产药业集团产的依林牌“双氯氛酸　１一般资料　本组１０３例中，男：３７例，女：６６例，年龄最小９岁，　年龄最大５８岁。诊断及疗效评定标准参照《中医病症诊断疗　效标准》【”。诊断标准为：头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、　耳聋，视物不清，体位性猝倒，手指麻木，颈椎侧弯或后伸时　症状加重。并有核磁共振或ＣＴ扫描、同时排出其他疾病确诊。　病程有１个月～近１０年。其中并有颈椎骨质增生者７６例，并　有生理曲度变直者ｌ７例，单纯颈椎间突出者ｌ０例，疗效评定：　治愈：原有症状完全消失，能参加正常劳动和工作学习。好转：　原有症状减轻。无效：治疗后症状无改善。　２治疗方法　２．１手法治疗　钾片”饭前服，每曰３次，每次１片，连服３～５ｄ即可。治　疗后嘱病人尽量少活动颈部，或佩戴颈托支撑，尽量俯卧或　平卧，以减轻颈椎负重。务必改掉如高枕、躺沙发、或半躺　半卧等不良习惯。再服用河南羚锐制药厂产的羚锐牌“丹鹿　通片”，每日３次，每次３片，口服１月为一个疗程。使其筋　骨强壮、促其愈合。１月后嘱病人每日做颈椎保健操【４】。防治　颈椎病及颈椎间盘突出。　病人取坐位，医者以拇指揉按包括颈椎棘突及周围软组织　两侧后关节束，后颈部肌肉以及肩胛骨内上缘肩胛提肌附着部　位或块状增生性改变处。用拇指和患部组织纤维呈垂直方向作　分筋手法或作理筋手法及按摩手法直至病变组织复平。患部压　重感减轻或压痛减轻为止。然后用牵引按压复位法复位【２］。患　者取坐位，医者以一手拇指固定后颈部，四指扶前颈部托起下　颌向上牵引，另一手拇指按压患者颈椎棘突后下缘向相反方向　按压。同时嘱病人深吸气、咳嗽，此动作重复两次使之复位。　手法操要轻，特别注意全身情况，以免手法不当出现意外。然　后用提拿双肩井法，揉捏项肌法［３】。进行提拿揉捏３～５遍，再　３治疗结果　１Ｏ次为一个疗程，治愈：７３例，好转：２８例，无效：２　例，有效率为９８％。　ＣＪＣＭ中医临床研究２０１２年第４卷第９期　．．９３．．　４讨论　的进一步确诊，采用以手法复位为主，以牵引、电针、中西　颈椎间盘突出症是近年来一种多发病，纤维环退变是其　药等方法，综合治疗颈椎间盘突出症，疗效好、见效快、副　主要原因，随着工业现代化及交通运输业的发展，人民群众　作用小、易被患者接受，值得推广应用。同时望大家多提宝　的物质文化生活日益提高，长期的不良习惯，大、中、小学　贵意见，与之交流，向您讨教。　生，因家长望子成龙、望女成风心切，经常用电脑，报各种　参考文献：　补习班等，再加上各种食物添加剂的长期服用，使其纤维环　过早衰退，韧带钙化，故其发病率正逐年上升。应引起我们　【１】国家中医药管理局冲医病症诊断疗效标准【ｓ］．南京大学出版社，１９９５：１８６　【２］倪文才．颈椎综合症［Ｍ】．人民卫生出版社，１９９０：１２８　的高度重视。特别是青少年出现颈部疼痛、头痛、恶心，甚　［３］光军．按摩大全［Ｍ】．延边人民出版社，２００２：２２５，５３７，５３８　至手指麻木等，往往被人们误认为是颅内或其它病变或是一　［４］张茂狮，等．颈椎保健操ｌｆ缶床应用研究【Ｊ】．颈、腰痛杂志，２００１，２２（３）：２２２　般颈椎病，而忽略了此病的存在。从而导致症状加重或治疗　效果差。本科通过对病人的辨证分析和ＣＴ扫描或核磁共振　编号：ＥＡ．１２０３０５３１（修回：２０１２．０５—１０）　甘麦大枣汤加味治疗心脏神经官能症６５例临床观察　Ｔｒｅａｔｉｎｇ　６５　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｃａｒｄｉａｃ　ｎｅｕｒｏｓｉｓ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　Ｇａｎｍａｉ　Ｄａｚａｏ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　陈辉　（河南省商丘市中医院，河南商丘，４７６０００）　中图分类号：Ｒ＿３３１．３　１　文献标识码；Ａ　文章编号：１６７４－７８６０（２０１２）０９－００９３—０２　证型：ＢＤＧ　【摘要Ｊ　目的：观察甘麦大枣汤加味治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法：用甘麦大枣汤加味治疗心脏神经官能症６５　例。结果：痊愈４２例，有效２１例，无效２例。结论：甘麦大枣汤加味治疗心脏神经官能症有较好疗效。　【关键词】心脏神经官能症；甘麦大枣汤加味　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｈｔｅ　Ｇａｎｍａｉ　Ｄａｚａｏ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｒｅａｔｉｎｇ　６５　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｃａｒｄｉａｃ　ｎｅｕｒｏｓｉｓ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　Ｇａｎｍａｉ　Ｄａｚａｏ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：４２　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｃｕｒｅｄ，２　１　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ａｎｄ　ｔｗｏ　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎｖａｌｉｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：　Ｔｈｅ　Ｇａｎｍａｉ　Ｄａｚａｏ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｃａｒｄｉａｃ　ｎｅｕｒｏｓｉｓ．　［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｃａｒｄｉａｃ　ｎｅｕｒｏｓｉｓ；Ｇａｎｍａｉ　Ｄａｚａｏ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，临床以心　１０ｇ，煅龙牡３０ｇ，合欢皮３０ｇ，丹参１５ｇ，郁金１５ｇ，石菖蒲　血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他症　１２ｇ，川芎１５ｇ，葛根１５ｇ，赤自芍１２ｇ，水煎服，每日１剂，　状。我科自２００８年５月～２Ｏ１１年５月。运用甘麦大枣汤加味　早晚２次分服。　治疗心脏神经官能症患者６５例取得很好的疗效。现总结如下。　加减：头晕甚加天麻１０ｇ，钩藤１５ｇ，以清热平抑肝阳；　胸闷、烦躁，舌红、苔黄者加竹茹、全瓜萎各１５ｇ，黄连６ｇ，　１一般资料　以清热化痰；睡眠差加炒柏枣仁各ｌ５ｇ，宁心安神；胁腹胀满、　本组６５例患者均为本院门诊和住院病人，其中男２６例，　疼痛加木香１０ｇ，元胡１０ｇ，以理气止痛等。　女３９例，年龄２０￣６０岁，其中年龄＜３０岁１５例，３０￣５０岁　３疗效标准　４４例，＞５０岁６例。病程最短的一个月，晟长的五年。以上　患者均符合《实用内科学》第１０版心脏神经官能症的诊断标　临床症状消失，体检及心电图恢复正常为治愈。临床症状　准，临床主要表现为心悸、气短、心前区钝痛或隐痛，胸闷、　改善，体检及心电图明显好转为有效。症状及体检，心电图均　善叹息、体倦神疲、少寐多梦、头晕、失眠。多在劳累或精神　无改变为无效。　紧张、情志不舒时加重。在除外冠心病、心肌炎、甲状腺功能　４治疗结果　亢进等器质性病变。心电图显示：窦性心率过速，偶有房早、　治病组６５例中，４２例（６５％）治愈。２ｌ例（３２％）好转。　室早。个别患者可有非特异性Ｓ．Ｔ段、Ｔ波改变。排除标准：　２例（３％）无效，总有效率９６．９％。　①器质性心脏病同时伴有心脏神经官能症的患者；②合并脑血　管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病患者；③符合纳入标准，　５典型病例　未按规定服药或资料不全影响疗效判断者。　患者甲，女，４３岁。初诊２０１０年８月　主诉间断胸闷５　２治疗方法　年。５年前因情志不畅出现胸闷不适，ｓ年来反复胸闷，均因　情志不悦。胃纳可，大便每日一次。现症见胸闷不适，有压迫　治以平肝解郁、理气活血。给予甘麦大枣汤加味。处方：　感，伴有气短、颈肩板滞、心烦易紧张，多思多虑、夜寐浅、　淮小麦３０ｇ，甘草１０ｇ，苦参１５ｇ，僵蚕１０ｇ，蝉蜕６ｇ，柴胡　多梦，腰酸。舌质暗，苔薄微黄，脉弦细。中医诊断：胸痹、