经股动脉置管治疗下肢动脉栓塞术护理干预对并发症的影响

护理园地　ｒ　健康导报．医学版　２０　１５　年第期２８　０卷　经股动脉置管治疗下肢动脉栓塞术护理干预对并发　症的影响　韩敏　（武汉市中心医院血管外科）　【中图分类号】Ｒ．４７３．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６３２—５２８１（２ｏ１５）８　摘要：目的：探讨经股动脉置管治疗下肢动脉栓塞术护理干预对并发症的影响。方法：选择急性下肢动脉栓塞患者１００例，随机分　为观察组与对照组，每组５Ｏ例，观察组使用护理干预方法，并与５Ｏ例常规护理，如入院指导、一般护理、心理护理和健康教育等患者　比较，观察术后并发症发生情况。结果：观察组发生血肿、发热、再次栓塞的比率分别为２．０％，１４．Ｏ％和６．０％，均显著高于对照组的１８．０％、　３８．Ｏ％和３Ｏ．Ｏ％（Ｐ＜０．０５），观察组发生肺栓塞的比率为２．Ｏ％，与对照组的６．Ｏ％之间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５　ｏ结论：有效的护理干　预，能积极的减少下肢动脉急性血栓溶栓治疗患者的并发症，促进术后恢复，提高生活质量。　关键词：股动脉置管；下肢动脉栓塞；护理；　并发症下肢动脉硬化性闭塞症是全身动脉硬化在肢体局部的　表现，是常见的周围血管疾病之一，多发于中老年患者，好发于　大、中型动脉，长段的动脉狭窄或闭塞的患者，常继发动脉血栓　形成。笔者主要探讨经股动脉置管治疗急性下肢动脉栓塞的护　理，现报告如下。　１资料与方法　般资料：选择我院２００９年１月￣２０１２年６月收治的急性　下肢动脉栓塞患者１００例，随机分为观察组与对照组，每组５０例。　观察组：男３３例，女１７例，年龄４９￣８８岁，平均６３．９岁。病　程在２４　ｈ以内者４１例，超过２４　ｈ者９例，存在风湿性心脏病史　者４１例，肺源性心脏病者６例，其他疾病者３例，栓塞部位：股　动脉４Ｏ例，胭动脉１Ｏ例。对照组：男３２例，女１８例，年龄５０～　一患者离开手术室后要对患者的穿刺部位使用软袋食盐加压进行包　扎，以免发生血肿等并发症，还要注意观察包扎部位以下的皮肤　颜色，以免压力过大造成皮肤缺血、坏死，一旦发生导管的堵塞，　应该使用５　ｍｌ无菌注射器回抽导管内栓子，切忌将栓子推入血管，　以免发生医源性血栓，其中保持置管部位的关节适度的屈曲，避　免过度的活动，髋关节的活动度控制在１０。～３Ｏ。的范围内为佳。　１．２．４　８７岁，平均６５．３岁。病程在２４　ｈ以内者４Ｏ例，超过２４　ｈ者１０　例，存在风湿性心脏病史者４０例，肺源性心脏病者５例，其他疾　病者５例，栓塞部位：股动脉３９例，胭动脉ｌ１例，两组患者性　别、年龄、病程、合并疾病以及栓塞部位等一般资料比较差异无　统计学意义。　医嘱准确配制尿激酶浓度和剂量，并记录总用量，介入治疗　后妥善固定保留导管，回病房途中避免导管脱落移位或扭曲［３］。　在治疗期间要注意密切观察患者肢体的颜色、皮温，测定其知觉。　１．２　具有可比性。　１．２．１　护理干预措施　治疗前护理：重视心理护理，因为下肢静脉的栓塞，患者活　出院指导：告知患者继续服用阿司匹林３个月以上，服药期　间仍要注意观察有无出血倾向，发现出血立即停药并及时到医院　检查，全身保暖，避免下肢受凉，并防止挤压摩擦，嘱患者忌烟　忌酒，避免剧烈运动，进食低脂、高蛋白、高维生素、适量纤维　素饮食，禁食生冷、辛辣等刺激性及不易消化的食物，保持大便　通畅，必要时服用缓泻剂，治疗后１个月、３个月、６个月、１２　个月按时复查。　３讨论　下肢动脉急性血栓临床表现均较急，且严重影响患者的生活　质量，大多是因为心脏内的附壁血栓脱落导致，本来就合并有心　血管疾病，加上栓塞后的疼痛，更加重了机体的氧耗量，所以在　临床治疗的同时，做好患者的护理工作是有效减少并发症的措施。　本研究观察组通过加强患者心理护理，将患者的护理措施细分为　术前、术中和术后三个阶段进行有针对性的干预，而且治疗护理　的同时，要认真做好疾病健康教育，讲解脑卒中发生危险因素与　下肢血栓的相关性，下肢血栓形成的病因、危险因素及后果，提　高患者的警惕性，告知患者及家属养成良好的生活习惯，戒烟酒，　多饮水，保持大便通畅，根据病情指导患者进行肢体活动，告之　患者持续应用抗凝药对预防血栓形成的重要意义，尽量减少下肢　血栓的发生。　４结论　动能力和范围显著下降，而且伴有肢体的疼痛，且随着病情的进　展而加剧，时常影响到患者的睡眠，此时的患者极易出现痛苦的　抑郁心理，护理上我们应该关心体贴患者，向患者说明手术的重　要性，减少患者对手术的恐惧心理，增加心理适应力，树立战胜　疾病的信心，使患者以良好的心态主动配合医护人员做好各种手　术前准备［２］。确定进行手术治疗后，术前３天，口服阿司匹林抗　血小板治疗，并避免主动和被动吸烟，鼓励患者在病房内进行适　当缓慢步行，以促进下肢的血液循环，饮食禁油腻和辛辣等刺激，　对患者的患肢进行保暖处理，但要严格禁止使用热水袋，以免增　高局部皮温，而导致肢体的耗氧量增加，加重缺血缺氧的发生率，　同时要注意保护患者免受外伤。　１．２．２　治疗中护理：接好心电监护，严密监测血压、心率、呼吸的　变化，观察有无胸闷、气急、发绀等情况，有异常者及时予吸氧，　遵医嘱予强心利尿等治疗，及时提供介入治疗所需材料。　１．２＿３　治疗后护理：关于留置的溶栓导管，一般在治疗后要求ｌ周　左右，最长达到１０　ｄ，并要注意使用肝素盐水进行封管处理，笔　者建议使用肝素盐水缓慢持续的滴入，可有效保证其通畅，而且　通过本组研究笔者发现观察组发生血肿、发热、再次栓塞的　比率均显著高于对照组，所以笔者认为，有效的护理干预，能积　极的减少下肢动脉急性血栓溶栓治疗患者的并发症，促进术后恢　复，提高生活质量。　参考文献　『１１王福利，１张卫青．经股动脉置管持续溶栓治疗老年人下肢深　静脉血栓的术后护理Ⅱ１．护士进修杂志，２０１１，２６（４）：３３１．　［２］张灿，张喜成，吴洁．经股动脉置管溶栓治疗下肢动脉硬　化性闭塞症的护理ｍ．护士进修杂志，２０１１，２６（４）：３３１．　［３】孙艳艳．下肢动脉血栓内置管微量泵溶栓的观察及护理Ⅱ】　．山东医学高等专科学校学报，２００９，３１（４）：３１７．　ｆ４Ｉ谢新朵，齐少春，樊桂莲．经股动脉置管治疗急性下肢动脉　栓塞的护理Ⅱ】．护理实践与研究，２００８，６（８）：７１．　・－——１５３・・——